16日，江蘇省組團(tuán)聯(lián)盟集中采購簽約儀式在南京舉行，中選的9家企業(yè)代表分別與55家醫(yī)院代表簽訂購銷協(xié)議。這標(biāo)志著，國家治理高值耗材改革方案出臺(tái)后，全國首次省級(jí)組團(tuán)聯(lián)盟集中采購進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)行階段。
半個(gè)月前，江蘇55家三級(jí)公立醫(yī)院組成的高值醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟和相關(guān)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)談判。談判涉及品種為江蘇醫(yī)院臨床用量大、在醫(yī)療費(fèi)用中占比大、百姓關(guān)注度高的心臟介入支架和雙腔起搏器。入圍的6個(gè)心臟介入支架平均降幅51%，25個(gè)雙腔起搏器平均降幅15%，預(yù)計(jì)全年節(jié)約金額5億元左右。當(dāng)天參加簽約的企業(yè)，既有雅培、美敦力等國際品牌，也有微創(chuàng)、樂普等國內(nèi)優(yōu)秀品牌。
確保入圍耗材降價(jià)不降質(zhì)
在聯(lián)盟采購談判中，上海微創(chuàng)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司獲得兩個(gè)心臟支架品種和一個(gè)雙腔起搏器品種的帶量銷售資格。該公司市場(chǎng)準(zhǔn)入中心主任常怡坦言，一口氣與這么多大型醫(yī)院簽訂購銷協(xié)議，雖然價(jià)格降低了，但“量”方面得到了保證。醫(yī)院談判方明確今后將在臨床優(yōu)先使用、30天內(nèi)保證按時(shí)回款等，也有利于降低企業(yè)營銷成本。
耗材的安全使用直接關(guān)系每一位患者的生命安全，談判后的大幅降價(jià)會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)品質(zhì)量？擁有多年臨床經(jīng)驗(yàn)并直接參與首次聯(lián)盟談判的江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)占伊揚(yáng)表示，此次有資格參與帶量采購的品種，均是近5年來江蘇省醫(yī)用耗材集中采購省級(jí)評(píng)審入圍產(chǎn)品，經(jīng)過多年臨床驗(yàn)證，安全可以得到保障。同時(shí)，對(duì)于連續(xù)出現(xiàn)質(zhì)量問題的入圍產(chǎn)品，聯(lián)盟也有退出機(jī)制。常怡則表示，企業(yè)要保持持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力，產(chǎn)品質(zhì)量是獲得帶量銷售機(jī)會(huì)的前提。
按照談判規(guī)則，對(duì)于中選產(chǎn)品，醫(yī)院不得進(jìn)行二次議價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)聯(lián)盟確定價(jià)格與醫(yī)院直接簽訂購銷合同，擠壓了流通領(lǐng)域的水分，減少了中間環(huán)節(jié)。常怡說：“這讓我們將更多精力投入研發(fā)和創(chuàng)新，努力提供更多更好的產(chǎn)品。”
組團(tuán)聯(lián)盟采購耗材將成主流
作為國家治理高值醫(yī)用耗材改革方案出臺(tái)后的首次省級(jí)聯(lián)盟采購，江蘇先行先試，用實(shí)量換真價(jià)。聯(lián)盟拿出70%的量用于采購，并落實(shí)到具體醫(yī)院、具體品種。而55家聯(lián)盟醫(yī)院最終申報(bào)的實(shí)際采購量達(dá)到80%以上。
在當(dāng)天的簽約儀式上，省醫(yī)保局局長(zhǎng)周英表示，組建聯(lián)盟集中采購是促進(jìn)醫(yī)用耗材實(shí)質(zhì)性降價(jià)的有效方式。聯(lián)盟越大、議價(jià)能力越強(qiáng)，開展聯(lián)盟帶量采購將是江蘇醫(yī)用耗材招標(biāo)采購的主流。醫(yī)保部門將在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上，將采購談判成果推廣到全省，鼓勵(lì)這55家以外的醫(yī)院跟標(biāo)，執(zhí)行聯(lián)盟采購價(jià)格，享受醫(yī)保支付政策。鼓勵(lì)非中選品種做好價(jià)格協(xié)同，讓全省冠脈支架和起搏器價(jià)格調(diào)整到合理水平，讓更多、更大范圍的百姓受益。同時(shí)探索將耗材采購經(jīng)驗(yàn)推廣到藥品，形成耗材、藥品廣泛開展聯(lián)盟采購的招采氛圍。
三市首試地區(qū)聯(lián)盟促降價(jià)
目前國內(nèi)醫(yī)用耗材市場(chǎng)品種繁多、價(jià)格混亂，江蘇在建立省級(jí)陽光采購平臺(tái)的同時(shí)，鼓勵(lì)各設(shè)區(qū)市或各設(shè)區(qū)市之間組織聯(lián)盟采購，促使更多耗材擠去價(jià)格水分。
8月16日，南京、淮安、泰州3市在南京宣布成立醫(yī)用耗材集中采購地區(qū)聯(lián)盟。這是組建醫(yī)保局以來國內(nèi)首個(gè)城市間的醫(yī)用耗材集中采購聯(lián)盟。
當(dāng)天，由這3個(gè)城市86家二級(jí)及以上公立醫(yī)院組成的城市采購聯(lián)盟，與35家耗材企業(yè)就精密輸液器、靜脈輸液留置針、輸液港、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器等4類14種產(chǎn)品進(jìn)行帶量集中價(jià)格談判。這4類品種主要集中在低值耗材市場(chǎng)，但使用面更廣。
經(jīng)過一天的激烈談判，最終入圍的4類品種價(jià)格最高降幅達(dá)80.39%，最低降幅為51.73%，3市平均降幅為72.61%，其中在南京市降幅為75.14%，預(yù)計(jì)年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用4.13億元。南京市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)刁仁昌說，城市聯(lián)盟談判效果明顯，歡迎更多城市加入到地區(qū)采購聯(lián)盟中來。
刁仁昌介紹，除了聯(lián)盟談判，南京目前正在建設(shè)醫(yī)用耗材陽光運(yùn)行平臺(tái)，將從招標(biāo)談判、基金支付，到醫(yī)院采購、再到臨床使用進(jìn)行全過程監(jiān)督，這也有助于及時(shí)了解哪些醫(yī)院的耗材使用量大、哪些耗材長(zhǎng)期處于無人使用的“休眠”狀態(tài)，從而促進(jìn)醫(yī)用耗材的規(guī)范使用。
省級(jí)陽光平臺(tái)集中帶量采購、城市間組建聯(lián)盟帶量采購，擠去虛高水分，迫使耗材價(jià)格更加公開透明，受益的無疑是廣大患者。