為保障職工醫(yī)保參保人員合法權(quán)益,確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)可持續(xù),省醫(yī)保局出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范職工基本醫(yī)療保險繳費年限政策的通知》(以下簡稱《通知》),現(xiàn)對有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、《通知》出臺的背景?
繳費年限政策是職工醫(yī)保制度的核心政策安排,關(guān)系到參保人員切身利益和醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)。2015年,當時主管職工醫(yī)保工作的省人社廳出臺了全省統(tǒng)一的繳費年限政策,省醫(yī)保局成立以后,2021年以新主管部門的名義重新發(fā)布了該政策。從政策運行效果看,全省統(tǒng)一的繳費年限政策對于維護制度的公平性、促進省內(nèi)人員流動、保障醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮了重要作用。但是,隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,現(xiàn)行政策已不能完全解決現(xiàn)實問題,考慮到維護參保人員的合法權(quán)益,省醫(yī)保局適時對繳費年限政策進行修訂,新制定出臺了本《通知》。
二、繳費年限該如何計算?
《通知》規(guī)定,職工醫(yī)保參保人員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)的實際繳費年限實行互認,合并計算為本省的實際繳費年限;對于跨省流動到省內(nèi)就業(yè),其職工醫(yī)保關(guān)系從省外轉(zhuǎn)移到我省的,其在省外的實際繳費年限合并計算為職工醫(yī)保繳費總年限;對于退役軍人或由軍隊提供保障的涉軍人員,其醫(yī)保關(guān)系從部隊轉(zhuǎn)移到地方的,其在部隊服役年限或軍隊醫(yī)療保險繳費年限也合并計算為職工醫(yī)保繳費總年限。
三、享受退休醫(yī)保待遇要滿足哪些條件?
必須滿足如下條件:
首先,職工醫(yī)保參保人員必須要達到法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)。
其次,職工醫(yī)保繳費年限必須符合下列條件之一。
(一)各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動前已經(jīng)參加工作的,職工醫(yī)保繳費總年限不少于10年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實際繳費年限不少于10年。
(二)各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保啟動后至2016年12月31日前參加工作的,職工醫(yī)保繳費總年限不少于15年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實際繳費年限不少于10年。
(三)2017年1月1日以后參加工作的,職工醫(yī)保繳費總年限不少于25年,且貴州省內(nèi)職工醫(yī)保實際繳費年限不少于10年。
滿足以上條件的,退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險費,按規(guī)定享受統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保退休待遇,大額醫(yī)療費用補助按各統(tǒng)籌地區(qū)政策執(zhí)行。
四、繳費沒有達到規(guī)定年限該怎么辦?
參加職工醫(yī)保的繳費年限未達到《通知》規(guī)定的年限,參保人員可選擇一次性躉繳或者繼續(xù)順延繳費至規(guī)定年限,具體標準向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。
另外,《通知》還對已超過法定退休年齡或已辦理城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)但從未參加職工醫(yī)保的人員也給予了參保渠道,這部分人員可以按《通知》規(guī)定的享受退休醫(yī)保待遇的條件,選擇一次性躉繳或繼續(xù)順延繳費至規(guī)定年限后,具體標準向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。
五、參加工作時間如何認定?
參加工作時間是決定參保人員具體繳費年限的重要因素。因此,《通知》對這一因素作了具體規(guī)定,即以人社、組織、退役軍人等部門出具的參加工作(參軍)時間認定材料為準。無相關(guān)職能部門出具認定材料的,“參加工作時間”以本人首次繳納職工醫(yī)保費的時間為準。
六、《通知》執(zhí)行時間
2023年11月1日起。