??? 為進(jìn)一步規(guī)范我省新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新技術(shù)發(fā)展，滿足群眾醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)國家醫(yī)保局等八部委《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）、國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號)以及《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格重要事項(xiàng)報(bào)告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號）等文件要求，我局于7月10日印發(fā)《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理工作的通知》，現(xiàn)解讀如下：
??? 一、制定背景
??? 《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2020〕61號）實(shí)施3年多以來，明確了我省新增項(xiàng)目的概念、申報(bào)流程、論證程序、價格制定等流程和權(quán)責(zé)，對我省新增和修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目起到了良好的規(guī)范作用，促進(jìn)了新技術(shù)臨床應(yīng)用，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家醫(yī)保局等八部委《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點(diǎn)方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號）、國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕16號)以及《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價格重要事項(xiàng)報(bào)告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號）等文件規(guī)定，國家提出了醫(yī)療服務(wù)價格改革的新理念，并對新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入、受理、審批、評價等方面都提出了新的要求，為貫徹國家文件精神，我局對我省原新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理規(guī)定做了進(jìn)一步修改完善，出臺了《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理工作的通知》（陜醫(yī)保發(fā)〔2024〕20號）。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 《陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理工作的通知》包括項(xiàng)目范圍、項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目審核、項(xiàng)目實(shí)施、項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸、其他事項(xiàng)等6個方面，主要內(nèi)容是：
??? （一）明確新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目范圍
??? 新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目是指尚未列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目且經(jīng)行業(yè)主管部門準(zhǔn)許應(yīng)用并明確技術(shù)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。
??? 修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目是指已列入全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目目錄，其項(xiàng)目名稱、財(cái)務(wù)分類、計(jì)價單位、最高限價、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、說明等要素發(fā)生變化，不適應(yīng)現(xiàn)行臨床診療活動，需要修訂的醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。
??? （二）明確新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目申報(bào)
??? 新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，按管理權(quán)限報(bào)各市（區(qū)）醫(yī)保部門初審后，報(bào)省醫(yī)療保障局。省屬省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)省醫(yī)療保障局。申報(bào)時間為每季度最后一個月。
??? （三）開辟新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目綠色通道
??? 增加納入申請綠色通道的四種情形，包括優(yōu)化重大疾病診療方案、填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目；對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù)；對于無法按我省現(xiàn)有價格項(xiàng)目對接的國家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)引進(jìn)的輸出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目；2022年以來，已在3個及以上省級醫(yī)療保障部門審批通過且接受國家醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)指導(dǎo)的新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。
??? （四）明確新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目審核流程
??? 新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目通過項(xiàng)目初審、實(shí)地考察、專家論證、集體審議等環(huán)節(jié)后，按重要事項(xiàng)報(bào)告制度規(guī)定報(bào)國家醫(yī)療保障局，并對照國家局指導(dǎo)意見修改完善。
??? （五）明確新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目實(shí)施流程
??? 省醫(yī)療保障局根據(jù)國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)意見，公布實(shí)施新增修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。其中新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行2年，試行期間的項(xiàng)目價格由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定，抄送同級醫(yī)療保障部門（省屬省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)抄送省醫(yī)療保障局），并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示10個工作日后試行；修訂醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目發(fā)文后正式執(zhí)行。
??? （六）明確新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸流程
??? 新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目試行期滿前3個月，由原申報(bào)的市級醫(yī)療保障局結(jié)合本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施情況提出項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸申請；屬于省屬省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的新增價格項(xiàng)目由原申報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向省醫(yī)療保障局提出項(xiàng)目轉(zhuǎn)歸申請。省醫(yī)療保障局組織專家論證，凡三分之二以上專家建議保留的項(xiàng)目視為通過轉(zhuǎn)歸論證。省醫(yī)療保障局結(jié)合專家論證意見，對轉(zhuǎn)歸申請進(jìn)行審核，實(shí)行政府指導(dǎo)價或市場調(diào)節(jié)價，并按醫(yī)療服務(wù)價格重要事項(xiàng)報(bào)告制度接受國家醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)指導(dǎo)。無轉(zhuǎn)歸申請的項(xiàng)目以及雖有轉(zhuǎn)歸申請但未通過轉(zhuǎn)歸的項(xiàng)目，試行期滿后自行廢止。