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縣醫(yī)保局:“三化”協(xié)同 推動醫(yī)保服務提質(zhì)增效
發(fā)布時間:2025/07/25 信息來源:查看

??? 近年來,縣醫(yī)保局緊盯民生福祉,堅持“三化”協(xié)同,推動醫(yī)保服務提質(zhì)增效,不斷增強群眾的幸福感、獲得感和滿意度。

??? 流程精簡化。制定《含山縣醫(yī)療保障辦事一本通》,明確參保登記、費用報銷等28項業(yè)務具體受理條件、材料清單和辦理時限,將參保登記、慢性病辦理等高頻事項納入“一窗通辦”,實現(xiàn)“一次取號、一窗辦理、一次辦結(jié)”。進一步精簡手工報銷流程,加快流轉(zhuǎn)速度,將從材料受理到費用撥付患者賬戶的手工報銷時限壓縮至15個工作日內(nèi)完成,相較政策規(guī)定的30個工作日,報銷時長減少一半。

??? 服務網(wǎng)格化。不斷完善縣、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級醫(yī)保服務網(wǎng)絡建設??h醫(yī)保服務大廳按照國家標準建設,設置8個綜合服務窗口,高峰期增設2個臨時窗口,實行“前臺統(tǒng)一受理、后臺分類審批、窗口統(tǒng)一出件”。依托各鎮(zhèn)為民服務大廳及村(社區(qū))黨群服務中心,在全縣8個鎮(zhèn)和119個村(社區(qū))設立醫(yī)保服務窗口(柜臺),將醫(yī)療救助對象手工報銷等17項、慢特病病種待遇網(wǎng)上申辦等12項醫(yī)保業(yè)務分別下沉到鎮(zhèn)、村(社區(qū))辦理,使群眾辦事更加方便快捷。

??? 經(jīng)辦智能化。積極上線醫(yī)保智能審核系統(tǒng),對住院費用等4類業(yè)務實現(xiàn)“系統(tǒng)預審+人工復核”,有效提升審核效率。利用大數(shù)據(jù)分析比對,及時動態(tài)調(diào)整困難人群人員屬性,對符合救助條件的困難群眾無須申請即可享受醫(yī)療救助待遇。大力推動參保繳費、異地備案、慢性病申辦等業(yè)務線上辦理,今年以來,我縣異地就醫(yī)線上備案6670人次,同比上年增加60%;慢性病線上申請7250人次,同比上年增加65%,逐步實現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦。


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