一、背景依據(jù)
北京市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案>的通知》（京政辦發(fā)〔2018〕50號(hào)）。
二、目標(biāo)任務(wù)
進(jìn)一步提高我市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革平穩(wěn)實(shí)施。
三、涉及范圍
全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以及全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、主要內(nèi)容
（一）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由30萬(wàn)元提高至50萬(wàn)元。其中，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額由20萬(wàn)元提高至40萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。
（二）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院最高支付限額由20萬(wàn)元提高至25萬(wàn)元。
（三）城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度本市城鎮(zhèn)居民中20%低收入戶(hù)人均可支配收入。2019年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元。
（四）參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員中，享受本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、享受城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員和低收入農(nóng)戶(hù)四類(lèi)困難人員，其大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%（2019年城鄉(xiāng)居民困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為15202元），起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例由60%提高至65%，超過(guò)5萬(wàn)元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例由70%提高至75%。
五、其他
（一）各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)采取有效措施，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作，保障參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇。
（二）執(zhí)行時(shí)間：2019年1月1日。