5月17日，國務院辦公廳發(fā)布了《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號），《指導意見》明確要求，降低藥品和醫(yī)用耗材費用、降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格。
意見指出，經(jīng)科學測算，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。這意味著醫(yī)療器械設備檢查費大降價成了定局。
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一、政策考量
長期以來，藥品加成、醫(yī)用耗材費用、設備檢查費成為了患者“看病貴”的三大推手。在新的醫(yī)改過程中，一個明顯的方向是通過實行藥品和高值醫(yī)用耗材“零差率”來助推看病費用高問題的解決。
另外，在解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的同時避免“以械養(yǎng)醫(yī)”，因此降低大型設備檢查費勢在必行。從政策考量的目的，降低檢查費是高層推動醫(yī)改取得成功必不可少的配套措施！
在發(fā)達國家，藥品和醫(yī)療器械的費用之比為1：1，在我國，這個比例為1：4，這個比例反映了我國醫(yī)療器械市場的潛在容量。要推定醫(yī)療器械在醫(yī)療機構里的廣泛使用，十分有必要降低檢查費。不僅使醫(yī)院買得起，還要使患者用的起。
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二、政策要點
城市公立醫(yī)院（地級市轄區(qū)及以上城市公立醫(yī)院）進行本次綜合改革試點，要求：
1、改革藥品價格監(jiān)管方式，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的價格行為。
2、減少藥品和醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通經(jīng)營和企業(yè)自主定價行為。
3、允許試點城市以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價格不得高于省級中標價格。如果試點城市成交價格明顯低于省級中標價格，省級中標價格應按試點城市成交價格調整?？山Y合實際鼓勵省際跨區(qū)域、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購。
4、高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。
5、在保證質量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
6、經(jīng)科學測算，在降低藥品、醫(yī)用耗材費用和取消藥品加成的同時，降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理調整提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，特別是診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格。
7、公立醫(yī)院由政府投資購置的大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格；對符合規(guī)劃及相關政策規(guī)定的貸款或集資購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價格回購，回購有困難的限期降低檢查價格。
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三、先前實踐
在《指導意見》下發(fā)之前，多省已經(jīng)開始了醫(yī)療服務價格改革方案并取得了顯著成效。
江蘇省各大醫(yī)院的磁共振掃描、CT掃描、彩色多普勒超聲特殊檢查等大型設備檢查價格已經(jīng)平均下降了49%；
長沙多家醫(yī)院CT、磁共振等檢查費用平均降低10%；
江西縣級公立綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)療技術服務價格，試點醫(yī)院大型醫(yī)用設備CT和磁共振檢查費下調10%；
重慶新版《重慶市醫(yī)療服務項目價格（2014年版）》大型設備檢查、檢驗類項目價格均降低25%。
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四、政策影響
在《指導意見》的要求下，試點城市要在2015年制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格改革方案。試點城市方案出臺后，參加改革試點的數(shù)千家醫(yī)院的檢查費將出現(xiàn)明顯的降幅。對醫(yī)械器械而言，帶來的深遠影響有以下幾個方面：
1、流通中間環(huán)節(jié)將減少，醫(yī)院采購價將進一步接近出廠價！
2、器械采購平臺運行規(guī)范化，同類產(chǎn)品價格更加透明化！
3、市場競爭日趨激烈，小身板企業(yè)難以承受利潤劇降損失，出局命運難逃！
4、醫(yī)械營銷“價格戰(zhàn)”降溫，“服務戰(zhàn)”取而代之。誰的后續(xù)服務做得好，被醫(yī)療機構采購的機會將大大增強！
5、小型醫(yī)療設備的檢查費將受波及，醫(yī)院將興起檢查費項目清理熱。按項目定價的醫(yī)療服務項目數(shù)量將減少，按病種、按服務單元定價的醫(yī)療服務項目將增多。新的服務項目中，檢查費的比例將被壓縮！