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天津市醫(yī)保局出臺十六條措施支持市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展
發(fā)布時(shí)間:2023/06/02 信息來源:查看

??? 為深入貫徹黨的二十大關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,提高醫(yī)療健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平,奮力推動創(chuàng)新突破、產(chǎn)業(yè)突圍,助力打好發(fā)展“六仗”,落實(shí)“三送三解三優(yōu)”,加快建設(shè)為民、利民、便民“三個(gè)醫(yī)?!保苿有滦蝿菹挛沂嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,日前,常德市醫(yī)療保障局出臺了《支持市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》(以下簡稱“措施”),為我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)定力、添活力、增動力。

?? 據(jù)悉,“措施”分別從發(fā)揮政策杠桿作用、加快醫(yī)療費(fèi)用撥付、深化支付方式改革、強(qiáng)化信息系統(tǒng)支撐、健全監(jiān)督管理機(jī)制五大方面著手,創(chuàng)新舉措推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

??? 發(fā)揮政策杠桿作用方面,市醫(yī)保局將推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革,調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入辦法,優(yōu)化醫(yī)?;鸾Y(jié)構(gòu),置換的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障;落實(shí)藥品耗材集中帶量采購,執(zhí)行國家、省和聯(lián)盟地區(qū)藥品耗材集中帶量采購和使用政策,通過醫(yī)保資金直接結(jié)算等方式減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金占用,提高資金利用效率;加大中醫(yī)藥醫(yī)保政策傾斜力度,參保人員使用基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)乙類支付管理的中醫(yī)及民族醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥(不含中成藥)治療的,該項(xiàng)目(藥品)降低5%的自付比例,激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力。

??? 加快醫(yī)療費(fèi)用撥付方面,市醫(yī)保局將著力保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效運(yùn)行,建立全市醫(yī)?;痤A(yù)付機(jī)制,緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力,確保其資金充足、運(yùn)轉(zhuǎn)正常;加快費(fèi)用結(jié)算撥付,進(jìn)一步縮短醫(yī)?;饘?shí)際撥付周期,最大限度緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力;擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算,不斷將異地結(jié)算覆蓋范圍向基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸,打通個(gè)人賬戶省內(nèi)異地刷卡結(jié)算堵點(diǎn)難點(diǎn),加快推進(jìn)普通門診統(tǒng)籌、生育保險(xiǎn)門診住院、意外傷害、雙通道藥品等業(yè)務(wù)類型納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍;探索網(wǎng)格化結(jié)算管理機(jī)制,確保各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)有序結(jié)算,安全平穩(wěn)運(yùn)行。

??? 深化支付方式改革方面,市醫(yī)保局將不斷深化DIP支付方式改革,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展;完善單病種付費(fèi)管理,明確單病種分類標(biāo)準(zhǔn)、合理評估單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、健全付費(fèi)監(jiān)管和評估機(jī)制;支持日間手術(shù)開展,及時(shí)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日間手術(shù)收付費(fèi)管理申請,規(guī)范日間手術(shù)結(jié)算和報(bào)銷流程,確保醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式創(chuàng)新,推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)管理。

??? 強(qiáng)化信息系統(tǒng)支撐方面,市醫(yī)保局著力推廣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議網(wǎng)簽,推動電子處方區(qū)域流轉(zhuǎn),擴(kuò)大醫(yī)保信息平臺應(yīng)用,促進(jìn)智慧醫(yī)院快速發(fā)展。

?? 健全監(jiān)督管理機(jī)制方面,市醫(yī)保將建立集中審核機(jī)制,統(tǒng)一市城區(qū)日?,F(xiàn)場檢查,整合市城區(qū)醫(yī)療審核服務(wù)資源建立聯(lián)合檢查機(jī)制;規(guī)范線上智能審核,完善修訂智能審核平臺規(guī)則;推行行政“柔性”執(zhí)法,落實(shí)行政處罰不予處罰、減輕處罰、從輕處罰“三張清單”,切實(shí)規(guī)范醫(yī)療保障行政處罰執(zhí)法行為,確保合法、合理、適當(dāng)?shù)匦惺剐姓幜P裁量權(quán),保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益,營造醫(yī)院發(fā)展良好環(huán)境。



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