??? 為切實(shí)做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財(cái)政廳安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知》，蚌埠市醫(yī)療保障局積極組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成新冠門診相關(guān)接口改造和系統(tǒng)升級(jí)工作，明確相關(guān)政策，全力推進(jìn)新冠門診救治保障政策落地。
??? 一是明確報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）參保人員，2022年12月29日至2023年3月31期間，新冠感染在蚌埠區(qū)域內(nèi)普通門（急）診治療時(shí)，發(fā)生的符合新冠病毒肺炎診療方案及其他規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，不設(shè)起付線、報(bào)銷限額，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
??? 二是門診救治機(jī)構(gòu)全覆蓋。新冠感染門診救治取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制，全市范圍內(nèi)已開通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均全部臨時(shí)納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。
??? 三是明確結(jié)算流程。參保人員在2022年12月29日至2023年1月3日8時(shí)期間產(chǎn)生的新冠感染門診醫(yī)療費(fèi)用，未能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷結(jié)算的，可在?2023年1月3日全省醫(yī)保信息平臺(tái)年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)恢復(fù)運(yùn)行后，前往就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保補(bǔ)結(jié)算。對(duì)臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，參保人員可憑門診病歷及相關(guān)費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
??? 目前，全市1242家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已完成新冠門診相關(guān)系統(tǒng)升級(jí)改造工作，實(shí)現(xiàn)新冠感染患者門診醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。1月3日8時(shí)-4日15時(shí)，蚌埠市已有82家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生新冠門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3817人次，醫(yī)療總費(fèi)用41.73萬元，醫(yī)保基金支出27.88萬元。下一步，市醫(yī)保部門將加強(qiáng)政策落地實(shí)施，及時(shí)回應(yīng)參保群眾訴求，全面做好職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員新冠感染門診救治保障工作，全力以赴保健康、防重癥，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康。