為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師信用管理工作,維護參保人合法權(quán)益，保障醫(yī)療保障基金安全，促進醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，我市印發(fā)了《金華市醫(yī)療保障局 金華市發(fā)展和改革委員會?金華市衛(wèi)生健康委員會 關(guān)于印發(fā)《金華市醫(yī)保醫(yī)師信用管理辦法（暫行）》的通知》（以下簡稱《通知》）有關(guān)政策解讀如下：
一、制定依據(jù)
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）《浙江省公共信用信息管理條例》《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號）《金華市行業(yè)信用評價和監(jiān)管機制推進實施方案》（金信用辦[2021]4號）等文件精神，結(jié)合我市實際，制定本《通知》。
二、主要內(nèi)容
（一）總則。主要對評價基本內(nèi)容、基本原則、管理機構(gòu)和管理對象予以明確。
（二）信用信息采集內(nèi)容及途徑。進一步明確了醫(yī)療保障部門建立醫(yī)保醫(yī)師信用檔案的守信信息和不良信息的具體內(nèi)容和采集途徑。
（三）信用評價與發(fā)布。明確了信用指標等級，規(guī)定了醫(yī)保醫(yī)師對信用評價結(jié)果有異議的申述辦法。
（四）建立信息應(yīng)用。建立以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制，實施分級分類監(jiān)管，規(guī)定了對不同信用等級醫(yī)保醫(yī)師采取的激勵和措施。
（五）信用修復。規(guī)定了失信醫(yī)保醫(yī)師依法申請重塑信用的辦法。
（六）監(jiān)督管理。醫(yī)療保障部門、評價機構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當依法履職，確保信息安全，暢通投訴舉報渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制。對徇私舞弊、玩忽職守、篡改信息或以其他違法方式，損害醫(yī)保醫(yī)師合法權(quán)益的相關(guān)責任人，明確了應(yīng)依法承擔的責任。
（七）附件。異議信息處理申請表、異議信息處理結(jié)果反饋單、信用修復申請表、不予信用修復告知書以及信用修復確認通知書。
三、實施時間
本辦法自2022年5月1日正式施行。
解釋單位：金華市醫(yī)療保障局
解釋人：祝玲
聯(lián)系電話：0579-83472880
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