醫(yī)保全國聯網的難點在哪里？
在今年兩會的總理記者會上，針對記者提出醫(yī)保全國聯網和異地使用問題，李克強表示，政府正下決心推進全國醫(yī)保聯網，今年要在基本解決省內就醫(yī)，異地直接結算的基礎上爭取用兩年時間，解決醫(yī)保全國聯網的問題，使老年人在異地生活的相關費用能夠直接結算，使其不再成為群眾的痛點。
那么異地結算，特別是全國醫(yī)保聯網結算的痛點在哪里呢？
據北京晚報消息，全國政協(xié)委員，外經貿大學保險經濟學院副院長、教授孫潔表示：從李克強總理的話中，我們能感覺到國家的決心是很大的，之前也出臺了醫(yī)保異地結算的政策，這個大方向是對的，也是大勢所趨。而首先實現異地安置人員的醫(yī)保異地實時結算也契合了很多人的實際需求。不過，醫(yī)保異地實時結算真的要實現，困難是非常大的。我們只說兩個最難解決的實操性問題。
第一個問題就是醫(yī)保異地實時結算的資金來源，就是說實時報銷的這筆錢究竟從哪里來，是醫(yī)療發(fā)生地，還是患者的參保地。
現狀是，醫(yī)?；具€是市級、甚至是縣級統(tǒng)籌，各個統(tǒng)籌地的起付標準、報銷藥品、報銷額度都有財政上的考慮，因為我們的財政制度是“分灶吃飯”，屬于“自負盈虧”，所以不同地區(qū)的醫(yī)保水平還是有不少差距。
同時，經濟發(fā)達地區(qū)的醫(yī)保報銷要高一些，不僅是有財政投入，也有參保人員繳納的比較多的原因。權利和義務是對等的，外地來的患者如果沒有參加醫(yī)療發(fā)生地的醫(yī)保，沒有繳費，也不應當享有當地醫(yī)保報銷的權利。
而且，患者已經享受到了流程上的便利，享受到了更高的醫(yī)療資源和服務，那么保障水平上就不可能有太大的提高。否則，一線城市的醫(yī)?；饡粫煌峡迥兀?/SPAN>
所以，我認為，醫(yī)保異地實時結算的這筆錢應該還是由患者參保地來出才合理。
第二個問題就是如何實現全國的信息化聯網。
醫(yī)保異地實時結算其實是一個大數據戰(zhàn)略，全國范圍內醫(yī)療資源公開和信息共享，以及全國性醫(yī)保平臺的建設和聯通，是實現它的物質基礎。
但我們現在醫(yī)保還是屬地化管理，各統(tǒng)籌地報銷方式不同，有的按床頭報銷，有的按病種，有的按人頭，醫(yī)保起付線、報銷比例、報銷額度等標準也千差萬別，醫(yī)保的信息接口也沒有統(tǒng)一，操作流程也不一樣，有的省連市級統(tǒng)籌都沒有實現，這些改造都需要技術支持和時間，短時間內很難建成一個成熟的全國性醫(yī)保異地結算平臺。
這兩個問題都很難一蹴而就，每一步改變都得付出相當大的努力。提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次、加快我國醫(yī)療保險的信息化水平、對醫(yī)療保險進行精細化管理，是進一步落實我國異地醫(yī)保報銷工作的關鍵。