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我市推進(jìn)醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算
發(fā)布時(shí)間:2025/06/03 信息來源:查看

??? 今年2月,我市被納入湖北省基本醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)城市,創(chuàng)新建立起“財(cái)政保障、醫(yī)保管理、銀行支付”協(xié)同機(jī)制。自5月正式落地實(shí)施以來,全市通過即時(shí)結(jié)算支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)349筆,撥付資金4683萬元,醫(yī)?;饟芨吨芷谟?0天以上縮短至1天。

??? 財(cái)政保障足。市醫(yī)保局協(xié)同財(cái)政部門,根據(jù)上年度醫(yī)?;饘?shí)際收支情況,分險(xiǎn)種聯(lián)合編制基金支出計(jì)劃,在預(yù)留風(fēng)險(xiǎn)金基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的目標(biāo)。同時(shí),建立醫(yī)?;痤A(yù)付金制度,確保即時(shí)結(jié)算資金池充足。

??? 醫(yī)保賬目清。新增業(yè)財(cái)一體化即時(shí)結(jié)算模塊,按照基金實(shí)撥金額、支付類型、醫(yī)療類別、人員類別等16個(gè)明細(xì)項(xiàng)目生成即時(shí)結(jié)算明細(xì)清單。優(yōu)化基金撥付流程,實(shí)現(xiàn)全流程線上自動(dòng)撥付。升級醫(yī)保信息平臺(tái),暢通數(shù)據(jù)回傳信息流,完成全流程業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)閉環(huán),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)日申報(bào),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)日審核撥付。

??? 基金支付快。市醫(yī)保局推行即時(shí)結(jié)算以來,基金支付周期由30天以上壓縮至1天,極大減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力,提升了醫(yī)保基金使用效能,助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。



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