各盟市衛(wèi)生計(jì)生委，直屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品器械網(wǎng)上集中采購(gòu)服務(wù)中心，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院：
現(xiàn)將《2017年全區(qū)藥政工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，在工作中貫徹執(zhí)行。
2017年2月28日
2017年全區(qū)藥政工作要點(diǎn)
2017年全區(qū)藥政工作在委黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神，深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)李紀(jì)恒書(shū)記在全區(qū)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話要求和工作部署，圍繞國(guó)家醫(yī)改和衛(wèi)生計(jì)生工作重點(diǎn)，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），牢牢抓住基本藥物作為公共產(chǎn)品向社會(huì)提供這根主線，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，補(bǔ)齊短板、完善基本藥物制度和相關(guān)藥械采購(gòu)政策和工作機(jī)制，更好地發(fā)揮醫(yī)藥在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中的作用，不斷健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，保障臨床供應(yīng)，降低藥品耗材虛高價(jià)格，為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整騰出空間，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。
一、鞏固完善基本藥物制度
進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度，各級(jí)公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，基本藥物采購(gòu)金額在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于65%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于40%，三級(jí)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)不低于25%。一是落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的激勵(lì)政策；二是將基本藥物的使用納入實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)分級(jí)診療、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、完成重點(diǎn)工作和人民健康指標(biāo)的考核內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)審、績(jī)效考核、業(yè)務(wù)工作督導(dǎo)檢查、財(cái)政補(bǔ)償掛鉤；三是繼續(xù)強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物合理使用的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)全覆蓋，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理能力和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，推動(dòng)基本藥物的廣泛使用。
二、繼續(xù)落實(shí)藥品分類(lèi)采購(gòu)工作
貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）精神，堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，繼續(xù)推進(jìn)藥品分類(lèi)采購(gòu)工作。一是大力推進(jìn)以盟市為單位自行采購(gòu)和跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。制定醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購(gòu)工作方案，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體帶量、帶預(yù)算聯(lián)合采購(gòu)，進(jìn)一步擠壓藥品虛高價(jià)格。二是推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的備案采購(gòu)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購(gòu)政策，完善備案采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范備案采購(gòu)行為，保證臨床用藥需求。三是加強(qiáng)短缺藥品預(yù)警監(jiān)測(cè)和供應(yīng)保障。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)建設(shè)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)短缺藥品公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)全覆蓋。完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)短缺藥品信息及時(shí)反饋。采取常規(guī)儲(chǔ)備、協(xié)商調(diào)劑等辦法，確保滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。四是落實(shí)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品的集中采購(gòu)工作，保障臨床供應(yīng)。
三、擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)范圍
堅(jiān)持“分類(lèi)采購(gòu)，分批實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)”的基本原則，按照“陜川蒙寧甘青六省醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享合作協(xié)議”，發(fā)揮跨省際聯(lián)合采購(gòu)能夠集中帶量的優(yōu)勢(shì)，在總結(jié)骨科植入類(lèi)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)和平臺(tái)條件滿(mǎn)足的基礎(chǔ)上，通過(guò)省際共建共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，不斷完善聯(lián)采機(jī)制，逐步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材采購(gòu)范圍、降低招采成本、提高工作效率。
四、推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”
按照《關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）要求，配合有關(guān)部門(mén)，制定藥品采購(gòu)實(shí)行“兩票制”實(shí)施方案，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開(kāi)展的藥品采購(gòu)活動(dòng)，全面實(shí)行從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，與三明聯(lián)采的試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷(xiāo)藥品要建立信息完備的購(gòu)銷(xiāo)記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。通過(guò)實(shí)行“兩票制”，提高流通企業(yè)的集中度，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，打擊過(guò)票走票、偷稅漏稅等違法犯罪行為，將推行“兩票制”與公立醫(yī)院績(jī)效考核掛鉤。
五、強(qiáng)化藥械集中采購(gòu)監(jiān)管力度
（一）開(kāi)展新一輪藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查。
在2017年分三個(gè)階段開(kāi)展監(jiān)督檢查。第一階段，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)問(wèn)題；第二階段，重點(diǎn)檢查藥品回款問(wèn)題；第三階段，重點(diǎn)檢查藥品網(wǎng)下采購(gòu)、藥品回款等整改情況以及自行陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行情況。通過(guò)集中時(shí)間、集中力量的專(zhuān)項(xiàng)檢查，遏制違規(guī)采購(gòu)的問(wèn)題。
（二）做好藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上日常監(jiān)管。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控基本藥物的配備使用、網(wǎng)上采購(gòu)情況、拖延貨款的行為，實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)控和實(shí)際監(jiān)督檢查相結(jié)合的方式，建立完善網(wǎng)上采購(gòu)月簡(jiǎn)報(bào)、季通報(bào)、年度終末通報(bào)的工作機(jī)制，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂網(wǎng)上采購(gòu)承諾書(shū)，層層簽字背書(shū)，建立網(wǎng)外采購(gòu)和拖延貨款舉報(bào)制度，公布投訴舉報(bào)電話和信箱。加大對(duì)網(wǎng)外采購(gòu)、延遲回款等違規(guī)行為的查處力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開(kāi)的主要內(nèi)容，每季度公開(kāi)藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息。對(duì)違反合同規(guī)定，無(wú)正當(dāng)理由不按期付款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容。
（三）加強(qiáng)藥械采購(gòu)的考核管理。
對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)重點(diǎn)監(jiān)管不供應(yīng)、不配送、配送不到位、擅自提高掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的問(wèn)題，完善《藥械集中采購(gòu)不良記錄管理辦法》和《藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)供應(yīng)配送考核管理辦法》，按辦法要求加大對(duì)企業(yè)供應(yīng)配送考核力度，進(jìn)一步明確各方責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度，及時(shí)公布不良記錄。對(duì)違反合同約定、配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，應(yīng)督促其限期整改，逾期不改正的，取消中標(biāo)資格或配送資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公布。通過(guò)規(guī)范企業(yè)供應(yīng)配送行為，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障能力。
六、加快推進(jìn)藥采平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)
完善藥采平臺(tái)功能。爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)支持，逐步實(shí)現(xiàn)藥品平臺(tái)和醫(yī)院HIS系統(tǒng)的對(duì)接，提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力。推進(jìn)無(wú)紙化辦公，減輕企業(yè)成本，提高辦事效率。完善基本藥物使用網(wǎng)上監(jiān)測(cè)功能，借鑒其他省份的經(jīng)驗(yàn)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物金額控管機(jī)制，一旦超過(guò)比例要求，網(wǎng)上將提出預(yù)警。在堅(jiān)持自治區(qū)一個(gè)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，要求已搭建采購(gòu)和結(jié)算平臺(tái)的公立醫(yī)院試點(diǎn)城市與自治區(qū)藥采平臺(tái)互聯(lián)互通，自治區(qū)做好相關(guān)對(duì)接服務(wù)工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行陽(yáng)光采購(gòu)藥品提供支持。通過(guò)平臺(tái)全面實(shí)施信息公開(kāi)，實(shí)現(xiàn)“以公開(kāi)促公平、以透明保廉潔”的工作目標(biāo)。
七、加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，完善藥品供應(yīng)保障制度。
一是加強(qiáng)與人社部門(mén)的協(xié)同，加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購(gòu)政策與醫(yī)保政策的銜接工作，利用藥品招標(biāo)結(jié)果，推進(jìn)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革，減少不合理醫(yī)藥費(fèi)用支出,按規(guī)定將談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍；二是加強(qiáng)與食藥監(jiān)部門(mén)的協(xié)同，在平臺(tái)條件滿(mǎn)足的情況下，建立對(duì)掛網(wǎng)產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)的動(dòng)態(tài)審核機(jī)制，建立對(duì)吊銷(xiāo)、收回、召回、查處相關(guān)違法違規(guī)企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品的通報(bào)機(jī)制，保障掛網(wǎng)藥械產(chǎn)品的供應(yīng)安全；三是加強(qiáng)與價(jià)格部門(mén)的協(xié)同，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管，建立藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息公開(kāi)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)直接掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)控，避免生產(chǎn)配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自漲價(jià)，損害廣大患者利益；四是加強(qiáng)與經(jīng)信部門(mén)的協(xié)同，強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和監(jiān)測(cè)預(yù)警，完善藥品儲(chǔ)備制度和應(yīng)急供應(yīng)機(jī)制。
八、加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)
深入基層進(jìn)行調(diào)研督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)基層工作中存在的問(wèn)題和困難，提出解決問(wèn)題的思路和辦法，完善相關(guān)政策，切實(shí)將藥政工作落到實(shí)處。