張昌松代表：
??《關(guān)于提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力的建議》（第1141號）由我單位會同省委編辦、省教育廳、人力資源和社會保障廳、財政廳辦理?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯總答復(fù)如下：
??一、完善省市級專家資源下沉工作機(jī)制
??（一）實(shí)施縣域醫(yī)共體能力提升項目。2021年，省衛(wèi)健委、省財政廳印發(fā)《福建省縣域醫(yī)共體能力提升項目實(shí)施方案（2021-2025年）》，支持全省59個有縣域醫(yī)共體任務(wù)的縣域綜合醫(yī)院建設(shè)呼吸診療、胸痛、卒中、創(chuàng)傷四個中心。同時，聚焦縣級綜合醫(yī)院服務(wù)能力薄弱縣，指定省級和廈門市級綜合實(shí)力較強(qiáng)的8家三級醫(yī)院采取組團(tuán)式“院包院”或“院包科”幫扶、托管、領(lǐng)辦等方式，對口幫扶25個薄弱縣（市）綜合醫(yī)院。幫扶醫(yī)院圍繞受幫扶醫(yī)院實(shí)際情況，派出管理團(tuán)隊全面參與受援縣醫(yī)院運(yùn)行管理，結(jié)合薄弱縣疾病發(fā)病特點(diǎn)和轉(zhuǎn)外就醫(yī)主要病種，充分考慮薄弱縣醫(yī)院急診、兒童、感染性疾病、重癥醫(yī)學(xué)等緊缺學(xué)科和人才培養(yǎng)、教學(xué)、科研、管理等短板，提升薄弱縣綜合醫(yī)院診療服務(wù)能力。
??（二）開展三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作。2022年，省衛(wèi)健委、省鄉(xiāng)村振興局印發(fā)《福建省“十四五”時期三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案》，對全省有對口幫扶縣級醫(yī)院任務(wù)的三級醫(yī)院提出了幫助受援醫(yī)院提升?？颇芰?、培養(yǎng)技術(shù)過硬的人才隊伍、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)、提升醫(yī)院科學(xué)管理水平等七個方面的工作任務(wù)。要求對口幫扶主要采取“組團(tuán)式”支援方式，三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院派駐至少5名醫(yī)院管理和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，每人連續(xù)駐點(diǎn)幫扶不少于6個月，廣泛開展坐診、會診、手術(shù)、講座和義診等。同時，支援醫(yī)院要協(xié)助受援醫(yī)院制定詳細(xì)的人才培養(yǎng)計劃，通過“派下去”“請上來”等多種方式，促進(jìn)雙方業(yè)務(wù)骨干雙向交流。采取教學(xué)查房、手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)講座等形式，根據(jù)縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展實(shí)際需求，有針對性地開展縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，建立導(dǎo)師制，每年為受援醫(yī)院培養(yǎng)至少3名臨床骨干醫(yī)師或醫(yī)技人員，要有計劃地為縣級醫(yī)院打造穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊。
??（三）加強(qiáng)?？颇芰ㄔO(shè)。2022年，省衛(wèi)健委印發(fā)《福建省“十四五”臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》。在地市和縣域?qū)用妫允袑籴t(yī)院和縣級醫(yī)院為基礎(chǔ)，圍繞腫瘤科、心內(nèi)科、胸外科、普外科、呼吸科、產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)、骨外科、兒科、病理、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、感染性疾病等基礎(chǔ)?？萍訌?qiáng)建設(shè)，推廣內(nèi)鏡介入等微創(chuàng)手術(shù)和MDT、中西醫(yī)結(jié)合等新診療模式，不斷提升臨床?？品?wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，形成覆蓋居民常見病、多發(fā)病、傳染病的?？品?wù)體系。另外，2020年省衛(wèi)健委在全省遴選69個縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位和26個縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？婆嘤龁挝?，從?？苹A(chǔ)建設(shè)、人員隊伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力與效率、醫(yī)療質(zhì)量管理、教學(xué)科研、基層輻射帶動等方面開展為期5年的?？祈椖拷ㄔO(shè)。加大對重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度，加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神科、急診醫(yī)學(xué)科等緊缺專業(yè)和骨干人才培養(yǎng)培訓(xùn)，構(gòu)建人才梯隊。
??（四）開展千名醫(yī)師下基層服務(wù)工作。省衛(wèi)健委印發(fā)《福建省2023年度“千名醫(yī)師下基層”對口支援工作方案》，2023年將從縣級以上醫(yī)院抽調(diào)1000名以上高年資中級以上職稱醫(yī)師（其中市屬醫(yī)院醫(yī)師占30%以上）每月至少1天下到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療幫扶，為特殊人群送醫(yī)入戶，讓專家深入群眾，讓基層老百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升。
??二、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才的定向培養(yǎng)
??省衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展福建省2021-2023年定向培養(yǎng)本科層次、高職高專層次中醫(yī)醫(yī)學(xué)人才工作的通知》,支持全省49個基本財力保障縣縣級醫(yī)院每年培養(yǎng)100名左右全日制本科層次中醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才，支持為除廈門以外的全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年培養(yǎng)200名左右本土化全日制高職高專層次中醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生。自項目開展以來，2021-2022年累計招收高職高專層次中醫(yī)學(xué)專業(yè)定向生202人（三明68人）、針灸推拿專業(yè)118人（三明23人），本科層次中醫(yī)學(xué)專業(yè)定向生98人（三明19人），針灸推拿專業(yè)36人（三明5人），有效充實(shí)了基層中醫(yī)藥健康人才隊伍。2022年，省衛(wèi)健委等七部門聯(lián)合印發(fā)《福建省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》，深入推進(jìn)我省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升。
??三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)
??（一）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)項目。2021年起，省財政計劃投入2.26億元，連續(xù)3年實(shí)施“公開招聘一批”“定向培養(yǎng)一批”和“培訓(xùn)提升一批”基層醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)項目。2021-2022年，累計為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘本科、大專層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生1025人；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室定向培養(yǎng)高職高專層次醫(yī)學(xué)人才867人；為擬報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格考試的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生提供理論和臨床實(shí)踐技能專項培訓(xùn)，2022年線上培訓(xùn)2023人，線下培訓(xùn)6批次1740人，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
??（二）多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。一是通過政府購買服務(wù)的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補(bǔ)助。二是對實(shí)施基本藥物制度零差率改革的行政村衛(wèi)生所，按每個農(nóng)業(yè)戶籍人口6-10元的標(biāo)準(zhǔn)給予專項補(bǔ)助。三是對納入醫(yī)保定點(diǎn)的村衛(wèi)生所按5-10元/次標(biāo)準(zhǔn)支付一般診療費(fèi)。四是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的崗位津貼制度，目前省級標(biāo)準(zhǔn)是每人每年1200元。
??（三）提升鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平。全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作，各地以縣為單位，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定出臺相關(guān)配套政策措施。一是組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加較高檔次的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。二是支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險（已簽訂勞動合同的可以企業(yè)職工身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，其余人員可以參照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員政策，自愿在戶籍地或居住地參保、續(xù)保）。三是對已達(dá)退休年齡且不具備參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)各地老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策，按月發(fā)放補(bǔ)助。
??（四）保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)用編需求。2013年以來，黨中央對地方事業(yè)編制實(shí)行總量控制。黨的十九屆三中全會通過《中共中央關(guān)于深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革的決定》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“嚴(yán)格執(zhí)行編制總量規(guī)定”“不得突破總編增加編制”。在堅持嚴(yán)控的總基調(diào)下，近年來我省各級機(jī)構(gòu)編制部門積極作為、主動服務(wù)，通過改革創(chuàng)新，挖掘潛力、盤活資源，最大限度保障公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域需求。
??下一步，我們將充分吸納您的建議，扎實(shí)推進(jìn)三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體能力提升項目及千名醫(yī)師下基層服務(wù)等工作，加強(qiáng)考核與指導(dǎo)，通過多種形式的幫扶為基層培養(yǎng)本地醫(yī)學(xué)人才，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的造血能力。征求定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生項目修改意見，開展摸底調(diào)查，為今后制訂定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生項目工作方案做好準(zhǔn)備，進(jìn)一步推進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)使用、收入待遇等政策。探索通過鄉(xiāng)村一體化管理、鄉(xiāng)聘村用等多種途徑，吸引合格的醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力提升項目，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補(bǔ)助，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。推進(jìn)一體化管理村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招聘安排，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外合同人員，按照有關(guān)規(guī)定落實(shí)“五險一金”等待遇，并享受鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。
??感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持！
??領(lǐng)導(dǎo)署名：楊閩紅
??聯(lián) 系 人：沈煒玉
??聯(lián)系電話：0591-87850554
福建省衛(wèi)生健康委員會
2023年4月23日