??? 根據(jù)省醫(yī)保局要求,鄂州醫(yī)保為高標準完成按病種分值付費任務(wù),構(gòu)建符合我市實際情況的按病種分值付費管理體系,鄂州醫(yī)保建立健全三項工作機制,有序推進門診和住院DIP付費改革:
一、建立健全綜合培訓機制。今年以來,鄂州醫(yī)保緊盯改革目標,建立健全綜合培訓機制,通過培訓建設(shè)改革能力、增強改革本領(lǐng)。醫(yī)保DIP支付方式改革培訓會共分為8個專場,市中心醫(yī)院、鄂州二醫(yī)院、鄂州市中醫(yī)院專場專門針對市本級各醫(yī)院,鄂城區(qū)醫(yī)保局、華容區(qū)醫(yī)保局、梁子湖醫(yī)保局專場專門針對各轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,市醫(yī)保局專場針對醫(yī)保系統(tǒng)全體工作人員。8場專場培訓對全市62家定點醫(yī)療機構(gòu)、全市醫(yī)保系統(tǒng)工作人員開展全覆蓋培訓,已有1300人次參訓,確保廣大醫(yī)務(wù)人員認識再提高、實現(xiàn)DIP付費工作推進再深化,為提升日后DIP付費改革的實際操作能力奠定基礎(chǔ)。
二、建立健全專家論證機制。與市衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委關(guān)于成立鄂州市基本醫(yī)療保險按病種分值付費(DIP)專家?guī)斓耐ㄖ罚ǘ踔葆t(yī)保發(fā)〔2023〕35號),建立220人具有豐富的工作經(jīng)驗和較強的理論水平,熟練掌握專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)知識的各類專業(yè)技術(shù)人員的專家?guī)?,為我市醫(yī)保支付方式改革政策指導、經(jīng)辦管理、臨床咨詢、病案編碼等專業(yè)性問題提供標準技術(shù)論證及技術(shù)支持等工作。從專家?guī)熘谐槿<覅⑴c我市手術(shù)目錄、核心病種目錄、綜合病種目錄等目錄的認定和確立,目前我市綜合病種、核心病種、基層病種、中醫(yī)優(yōu)勢病種已初步形成,門診DIP政策收集、分析、整理正在穩(wěn)步推進。
三、建立定期研討機制。為提高改革推進效率,抓好工作落實,鄂州醫(yī)保制定每周例會制度,定期對各項工作進行研討部署。每周一上午,改革專班各工作組及銀海公司分別匯報上周DIP付費改革具體工作的落實情況,共同研討DIP付費改革推進過程中的難點、堵點,集思廣益解決問題、提高效率,并對下一周的工作作具體安排部署,嚴格按照計劃表推進工作。