各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，鹽城經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局，鹽南高新區(qū)社會事務(wù)管理局：
為認(rèn)真貫徹《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面和基金征繳工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號）精神，進(jìn)一步做好全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面和基金征繳工作，全面鞏固全民醫(yī)保體系建設(shè)，現(xiàn)提出如下工作要求。
一、高度重視，充分認(rèn)識依法做好城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面的重要意義
基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面和基金征繳工作是社會保險制度建設(shè)的重要內(nèi)容，是關(guān)系改革、發(fā)展、社會穩(wěn)定的大事。各縣（市、區(qū)）要從推進(jìn)醫(yī)療保險經(jīng)辦治理能力現(xiàn)代化的高度，充分認(rèn)識做好這項工作的重要性。要把加快醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展有機(jī)統(tǒng)一，按照城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的要求，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項，打基礎(chǔ)、提質(zhì)量，切實(shí)做好城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面和基金征繳工作，確保今年的參保擴(kuò)面和基金征繳工作在原有基礎(chǔ)上有新的提升。
二、多措并舉，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面和基金征繳工作
（一）以全民登記為抓手，做好參保宣傳?！叭駞⒈５怯浻媱潯笔且罁?jù)社會保險法等法律法規(guī)規(guī)定，以社會保險全覆蓋和精確管理為目標(biāo)，推進(jìn)全民全面、持續(xù)參保的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性行動。各縣（市、區(qū)）要全面做好參保登記工作的宣傳和引導(dǎo)，加大對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的宣傳和引導(dǎo)力度，提升參保人員對參保政策的知曉率和繳費(fèi)意愿。要重點(diǎn)聚焦靈活就業(yè)人群、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民等重點(diǎn)群體，借助新媒體、新業(yè)態(tài)平臺以及鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）管理的各類基層服務(wù)組織，廣泛開展政策宣傳，合理引導(dǎo)社會預(yù)期和輿論方向，調(diào)動群眾參保繳費(fèi)的積極性，全面落實(shí)社會保險制度和參保人群全覆蓋，最終實(shí)現(xiàn)人人享有社會保障的目標(biāo)。
（二）以市級統(tǒng)籌為方向，做實(shí)參保登記。各縣（市、區(qū)）要綜合考慮本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展、常住人口流動和市下達(dá)的參保擴(kuò)面任務(wù)等因素，統(tǒng)一制定年度擴(kuò)面征繳計劃，并于年初細(xì)化分解下達(dá)至所轄鎮(zhèn)（街道），對覆蓋盲點(diǎn)逐一組織摸排，按月跟蹤通報反饋。要加強(qiáng)參保擴(kuò)面征繳屬地責(zé)任管理，將參保擴(kuò)面征繳任務(wù)完成情況作為約束性指標(biāo)列入當(dāng)?shù)卣甓裙ぷ骺冃Э己藘?nèi)容。各縣（市、區(qū)）要指導(dǎo)所轄鎮(zhèn)（街道）精準(zhǔn)參保登記，引導(dǎo)村（社區(qū)）開展居民參保登記，督促各類學(xué)校以學(xué)校為單位統(tǒng)一為學(xué)生（兒童）辦理參保登記。對新生兒童、集中繳費(fèi)期后新增的參保人員等，要開辟綠色通道，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！北忝穹?wù)。
（三）以信息化為手段，提升工作質(zhì)量。要鼓勵參保人員按照規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，定期通過大數(shù)據(jù)對比，篩查并清理重復(fù)繳費(fèi)、重復(fù)領(lǐng)取、重復(fù)報銷醫(yī)療保險待遇人員，清理垃圾參保信息數(shù)據(jù)，提升精準(zhǔn)管理水平。要依托信息系統(tǒng)，做好不同險種、不同人群間的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)換管理服務(wù)工作，簡化手續(xù)、規(guī)范流程、共享數(shù)據(jù)，方便參保人員轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險關(guān)系和待遇享受；對大學(xué)生、農(nóng)民工等人群需要從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保，或者由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的，要保證在等待期內(nèi)有?？梢溃瑫r不得重復(fù)享受待遇，及時做好參保信息變更登記；關(guān)注建檔立卡低收入人口、醫(yī)療救助人員、退役軍人等重點(diǎn)人群，實(shí)行參保數(shù)據(jù)庫中專門標(biāo)識管理并動態(tài)更新維護(hù)，確?？h（市、區(qū)）范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險覆蓋人員一人一卡一號，跟隨終身，不漏保、不重復(fù)，不影響待遇享受。同時，精準(zhǔn)定位未參保單位和未參保人員以及中斷繳費(fèi)人員，結(jié)合行業(yè)和地區(qū)特點(diǎn)，對未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳，開展專項分析，實(shí)施精準(zhǔn)擴(kuò)面。
（四）以征繳職責(zé)劃轉(zhuǎn)為契機(jī)，保證應(yīng)繳盡繳。各縣（市、區(qū)）要把握城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)稅務(wù)部門契機(jī)，及時與稅務(wù)部門交換參保登記和繳費(fèi)信息。同時，對比企業(yè)納稅信息，做實(shí)單位繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)人數(shù)，做好與稅務(wù)部門征繳收入的對比工作，準(zhǔn)確掌握征繳預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的基金收入、個人繳費(fèi)收入、繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率等重要指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)統(tǒng)計，共同加強(qiáng)基本醫(yī)療保險收入數(shù)據(jù)的管理，確保單位和參保人員應(yīng)繳盡繳、應(yīng)收盡收。
（五）以疫情防控為重點(diǎn)，放寬參保享受待遇規(guī)定。尚未參加基本醫(yī)療保險的新型冠狀病毒感染的確診和疑似患者，有用人單位的，由用人單位所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督促辦理職工參保；沒有用人單位且為本地戶籍的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)同戶籍所在鎮(zhèn)（街道）落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保。參保后，報銷醫(yī)療費(fèi)用不受待遇等待期政策影響。對疫情期間確因疫情無法按時參保并繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的人員，自疫情結(jié)束后2個月內(nèi)補(bǔ)辦補(bǔ)繳手續(xù)的，視同連續(xù)參保繳費(fèi)，因疫情影響中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
三、嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)禁冒領(lǐng)財政補(bǔ)助資金
各縣（市、區(qū)）要真實(shí)、準(zhǔn)確統(tǒng)計和上報城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實(shí)、全面，不得瞞報、虛報、漏報、跨險種重復(fù)統(tǒng)計參保人數(shù)。不得為完成任務(wù)目標(biāo)和參保覆蓋率瞞報、虛報參保人數(shù)。在申請城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險上級補(bǔ)助資金時，要防止出現(xiàn)重復(fù)參保、重復(fù)申報、虛報、統(tǒng)計錯誤等問題，對涉級虛報人數(shù)、重復(fù)統(tǒng)計、錯誤統(tǒng)計套取上級補(bǔ)助的地區(qū)，將根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。各縣（市、區(qū)）要建立健全統(tǒng)計工作責(zé)任制，認(rèn)真深入開展自查并加強(qiáng)對所屬鎮(zhèn)（街道）的檢查，凡發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)弄虛作假的，要予以通報批評，情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)依法依紀(jì)追究相關(guān)人員責(zé)任。
鹽城市醫(yī)療保障局
2020年2月20日