各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情的重要指示精神、李克強(qiáng)總理批示要求，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（國(guó)醫(yī)保電〔2020〕5 號(hào)）和省委省政府工作安排，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作緊急通知如下：
一、充分認(rèn)識(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作的重要性
做好肺炎疫情防治工作，對(duì)于保障參保人員身體健康、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，確保人民群眾過(guò)一個(gè)安定祥和的春節(jié)具有重要意義。全省各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政部門要堅(jiān)決把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到以習(xí)近平同志為核心的黨中央決策部署上來(lái)，以對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真抓好落實(shí)。凡是發(fā)生疫情的市，醫(yī)保部門主要負(fù)責(zé)同志應(yīng)當(dāng)靠前指揮，建立專項(xiàng)工作機(jī)制，配合衛(wèi)生健康等部門，積極做好聯(lián)防聯(lián)控工作。
二、采取有效措施落實(shí) “兩個(gè)確?！?
（一）確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)
1．臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍。確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者（以下簡(jiǎn)稱為確診患者），使用符合國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案》）的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全部按甲類臨時(shí)性納入我省醫(yī)?；鹬Ц斗秶⑴R時(shí)性取消針對(duì)確診患者的支付限制（依據(jù)《診療方案》臨時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目參見(jiàn)附件1和2）。
2．實(shí)施綜合保障。確診患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。
3．優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。（1）優(yōu)化備案服務(wù)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為異地就醫(yī)的疑似（按《診療方案》確認(rèn)并接受隔離治療）及確診患者辦理臨時(shí)異地就醫(yī)備案，引導(dǎo)患者在首診地診療，減少患者流動(dòng)帶來(lái)的傳染風(fēng)險(xiǎn)。患者住院后補(bǔ)充辦理備案的，不因備案時(shí)間影響異地就醫(yī)直接結(jié)算。（2）做好手工報(bào)銷服務(wù)。未辦理備案的疑似及確診患者，可在治療完成后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。（3）提高臨時(shí)異地就醫(yī)報(bào)銷待遇。疑似患者按原醫(yī)保支付范圍報(bào)銷，確診患者按臨時(shí)性擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍報(bào)銷，支付比例及起付線均執(zhí)行參保地的本地政策，不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外或臨時(shí)異地就醫(yī)支付比例調(diào)減和起付線調(diào)增規(guī)定。
因臨時(shí)性調(diào)整醫(yī)保結(jié)算政策導(dǎo)致的與醫(yī)保經(jīng)辦信息系統(tǒng)結(jié)算差額部分，要通過(guò)手工結(jié)算方式補(bǔ)齊。有條件的市，可通過(guò)升級(jí)信息系統(tǒng)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨時(shí)調(diào)整后的政策直接結(jié)算。
（二）確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治
對(duì)收治確診患者較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可臨時(shí)提高預(yù)付周轉(zhuǎn)金額度，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)確診患者的醫(yī)療費(fèi)用按項(xiàng)目支付，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用總額控制管理的統(tǒng)籌地區(qū)，確診患者的醫(yī)保基金支出額度不計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保費(fèi)用總額控制指標(biāo)，對(duì)確診患者醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門要及時(shí)、足額與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)算，保證救治工作順利進(jìn)行。
（三）全力保障相關(guān)藥品供應(yīng)
按照“特事特辦”的原則，建立《診療方案》覆蓋藥品的集中采購(gòu)綠色通道，對(duì)未在我省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)上掛網(wǎng)的救治急需藥品，藥品生產(chǎn)企業(yè)可隨時(shí)申請(qǐng)掛網(wǎng)。未掛網(wǎng)期間，醫(yī)院因救治危重癥確診患者急需相關(guān)藥品的，可先行網(wǎng)下采購(gòu)相關(guān)急需藥品，在7個(gè)工作日內(nèi)向省醫(yī)療保障局補(bǔ)辦備案。各級(jí)醫(yī)療保障部門要密切監(jiān)測(cè)相關(guān)治療藥品價(jià)格和供應(yīng)保障情況，做好穩(wěn)價(jià)保供工作。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)確診患者臨時(shí)適當(dāng)下調(diào)部分價(jià)格昂貴的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
三、工作要求
各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門要加強(qiáng)春節(jié)假期的值班值守，完善值班制度，不折不扣落實(shí)各項(xiàng)政策任務(wù)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要配備足夠的人員，做到春節(jié)假期經(jīng)辦服務(wù)不間斷，確保假期工作平穩(wěn)有序。做好基金收支的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析工作，各市醫(yī)療保障局自1月31日起每周五中午前要向省醫(yī)療保障局報(bào)送本地新型冠狀病毒感染的肺炎患者治療人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保和醫(yī)療救助基金支出等情況，省醫(yī)療保障局匯總后將及時(shí)上報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局。
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，臨時(shí)政策終止執(zhí)行時(shí)間另行通知。各市在工作中遇到的重大問(wèn)題和情況，請(qǐng)及時(shí)向省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳報(bào)告。
遼寧省醫(yī)療保障局
遼寧省財(cái)政廳
2020年1月23日