??? 近年來(lái)，太原市杏花嶺區(qū)醫(yī)療集團(tuán)積極構(gòu)建“醫(yī)療集團(tuán)托底+示范項(xiàng)目推動(dòng)”的醫(yī)共體融合新體系。
??? 一是錨定慢病管理痛點(diǎn)，構(gòu)建全周期健康服務(wù)。杏花嶺區(qū)有78萬(wàn)常住人口，其中高血壓、糖尿病等慢病管理基數(shù)大，醫(yī)療集團(tuán)依托“五高共管（高血壓、高血糖、高血脂、高體重、高尿酸）”“呼吸健康”診療中心建設(shè)，建立“區(qū)域內(nèi)一體統(tǒng)籌、分類(lèi)指導(dǎo)、分層管理、個(gè)體化診療”服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)疾病同質(zhì)化管理，提升居民健康水平，減輕財(cái)政與醫(yī)保負(fù)擔(dān)。聚焦慢阻肺、哮喘等五大類(lèi)呼吸疾病防治，構(gòu)建“防-篩-診-治-管-康”全周期管理體系，由權(quán)威三甲團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)業(yè)二甲團(tuán)隊(duì)、貼心社區(qū)團(tuán)隊(duì)提供全方位服務(wù)，包括免費(fèi)/惠民篩查、健康評(píng)估與管理等。
??? 二是數(shù)智賦能+醫(yī)防融合，激活基層醫(yī)療活力。構(gòu)建智能管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、預(yù)警與干預(yù)，形成“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”三級(jí)協(xié)同管理模式。深化人才自主培養(yǎng)，派出骨干到北京、上海等知名醫(yī)院進(jìn)修。杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院開(kāi)展冠脈造影、PCI等多項(xiàng)技術(shù)，帶動(dòng)基層開(kāi)展肺功能檢查、睡眠監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病留社區(qū)”。
??? 三是數(shù)據(jù)見(jiàn)證突破，創(chuàng)新模式獲全國(guó)認(rèn)可。累計(jì)管理患者近3700人，通過(guò)三輪大復(fù)查與異常指標(biāo)短周期管理，各項(xiàng)指標(biāo)合格率逐步提升，2025年5月血壓達(dá)標(biāo)率達(dá)87.38%、血糖達(dá)標(biāo)率83.89%。完成肺功能檢測(cè)和問(wèn)卷調(diào)查10000人次，簽約管理呼吸慢病患者近2000人。杏花嶺區(qū)醫(yī)療集團(tuán)通過(guò)“防-篩-診-治-管-康”閉環(huán)管理模式，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉與數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院、醫(yī)?！叭焦糙A”，為全國(guó)縣域醫(yī)改提供了可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)，將持續(xù)深化醫(yī)防融合，為居民提供全周期、全方位的健康服務(wù)，助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略落地。