各區(qū)醫(yī)療保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：
??? 為進一步減輕本市基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用負擔(dān)，經(jīng)研究，現(xiàn)將部分醫(yī)用耗材納入本市基本醫(yī)療保險醫(yī)保支付范圍?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、擴大醫(yī)保支付范圍
將“人工間盤及配件”等60個醫(yī)用耗材條目新納入本市基本醫(yī)療保險支付范圍，具體見附件。
二、醫(yī)保支付辦法
新納入耗材實行甲乙分類管理。參保人員使用甲類耗材發(fā)生的費用，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；使用乙類耗材發(fā)生的費用，由參保人員先現(xiàn)金自負20%，其余費用再按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
三、有關(guān)事項
上述按比例支付的規(guī)定適用于本市基本醫(yī)療保險參保人員，老紅軍、離休人員和一至六級殘疾軍人除外。本市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃參加對象參照執(zhí)行。
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費，減少浪費。做好耗材明細和費用上傳工作，確保參保人員能及時享受待遇。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題及時向市、區(qū)醫(yī)療保障局反饋。
本通知自2023年10月1日起執(zhí)行。
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上海市醫(yī)療保障局
2023年9月25日
?（此件公開發(fā)布）
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附件：
新納入本市醫(yī)保支付范圍耗材名單
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序號
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一級目錄
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二級目錄
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三級目錄
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四級目錄
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甲乙類
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備注
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1
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植入器材
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人工器官
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人工間盤及配件
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甲
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2
|
植入器材
|
人工器官
|
人工椎體
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|
甲
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3
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
成骨誘導(dǎo)蛋白
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甲
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4
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
人工骨
|
甲
|
|
|
5
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
異體骨
|
甲
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6
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
骨修復(fù)材料
|
異種骨
|
甲
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|
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7
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手術(shù)器材
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非血管介入手術(shù)器材
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電刀及配件
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粘膜切開刀
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甲
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限腫瘤大于3cm或占管壁半圈以上的ESD手術(shù)使用
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8
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手術(shù)器材
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非血管介入手術(shù)器材
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支架置入器
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|
甲
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9
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
纖維環(huán)縫合器
|
|
甲
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|
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10
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
椎體成形器材及配件
|
經(jīng)皮骨水泥注入器材
|
甲
|
|
|
11
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
椎體成形器材及配件
|
經(jīng)皮椎體成形工具
|
甲
|
|
|
12
|
手術(shù)器材
|
骨科手術(shù)器材
|
椎體成形器材及配件
|
經(jīng)皮椎體擴張導(dǎo)管
|
甲
|
|
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13
|
手術(shù)器材
|
內(nèi)鏡手術(shù)器材（硬）
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取物袋
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|
甲
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14
|
手術(shù)器材
|
手術(shù)導(dǎo)航儀相關(guān)器材
|
標記貼
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|
甲
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15
|
手術(shù)器材
|
手術(shù)導(dǎo)航儀相關(guān)器材
|
反光球
|
|
甲
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|
|
16
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
關(guān)節(jié)消融
|
甲
|
|
|
17
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
脊柱消融
|
甲
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|
|
18
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
子宮內(nèi)膜消融
|
甲
|
|
|
19
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
導(dǎo)管
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成像導(dǎo)管
|
甲
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20
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)穿刺器材
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|
甲
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|
|
21
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
配件
|
體表電極
|
甲
|
|
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22
|
手術(shù)器材
|
血管介入手術(shù)器材
|
心內(nèi)電極取出裝置
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|
甲
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|
|
23
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
包皮環(huán)切器
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|
甲
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|
|
24
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
縫合線
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記憶合金縫線
|
甲
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25
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
切口閉合貼
|
|
甲
|
|
|
26
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
手術(shù)切口貼膜
|
|
甲
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|
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27
|
其它器材
|
富血小板血漿制備器材
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|
|
甲
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|
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28
|
其它器材
|
監(jiān)測器材
|
有創(chuàng)氧飽和度監(jiān)測器材
|
|
甲
|
|
|
29
|
其它器材
|
麻醉、呼吸機相關(guān)器材
|
氣體加濕過濾器
|
|
甲
|
|
|
30
|
其它器材
|
輸液器材
|
輸液器
|
精密過濾輸液器
|
甲
|
|
|
序號
|
一級目錄
|
二級目錄
|
三級目錄
|
四級目錄
|
甲乙類
|
備注
|
|
31
|
其它器材
|
外固定器材
|
支具
|
|
甲
|
|
|
32
|
其它器材
|
霧化吸入器材
|
噴霧器
|
|
甲
|
|
|
33
|
其它器材
|
引流器材
|
尿套
|
|
甲
|
|
|
34
|
植入器材
|
非血管支架
|
尿道支架
|
|
乙
|
限尿道狹窄、前列腺增生導(dǎo)致的堵塞疾病治療
|
|
35
|
植入器材
|
人工器官
|
人工耳蝸
|
|
乙
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|
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36
|
植入器材
|
人工器官
|
人工聽骨
|
|
乙
|
|
|
37
|
植入器材
|
人工器官
|
人工血管
|
|
乙
|
|
|
38
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
多功能補片
|
|
乙
|
|
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39
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
口腔修復(fù)材料
|
|
乙
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|
|
40
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
顱腦修復(fù)材料
|
顱骨修復(fù)材料
|
乙
|
|
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41
|
植入器材
|
組織缺損修復(fù)材料
|
皮膚修復(fù)材料
|
|
乙
|
|
|
42
|
手術(shù)器材
|
穿刺器材
|
乳房穿刺旋切裝置
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|
乙
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43
|
手術(shù)器材
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穿刺造瘺器材
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氣管造瘺
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|
乙
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|
44
|
手術(shù)器材
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內(nèi)鏡手術(shù)器材（硬）
|
腹壁修補裝置及配件
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|
乙
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45
|
手術(shù)器材
|
體外循環(huán)器材
|
體外循環(huán)套包
|
|
乙
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|
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46
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
冷凍消融器材
|
腫瘤消融
|
乙
|
|
|
47
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
耳鼻咽喉消融
|
乙
|
|
|
48
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
神經(jīng)消融
|
乙
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|
|
49
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
心臟消融
|
乙
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|
|
50
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
射頻消融器材
|
腫瘤消融
|
乙
|
|
|
51
|
手術(shù)器材
|
消融器材
|
微波消融器材
|
腫瘤消融
|
乙
|
|
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52
|
手術(shù)器材
|
心臟外科手術(shù)器材
|
心臟固定器
|
|
乙
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|
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53
|
手術(shù)器材
|
一般手術(shù)器材
|
腹壁吻合器
|
|
乙
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限腹腔鏡下>10mm的穿刺戳孔的肥胖患者及減重手術(shù)患者使用
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54
|
其它器材
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敷料
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薄膜敷料
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|
乙
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55
|
其它器材
|
敷料
|
生物敷料
|
|
乙
|
|
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56
|
其它器材
|
敷料
|
液體敷料
|
鼻腔用
|
乙
|
限過敏性鼻炎
|
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57
|
其它器材
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監(jiān)測器材
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腦電監(jiān)測器材
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|
乙
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限癲癇外科手術(shù)的術(shù)中定位
|
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58
|
其它器材
|
氣管導(dǎo)管
|
氣管插管
|
監(jiān)護型
|
乙
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限高度懷疑或確認甲狀腺惡性腫瘤，病變超2cm以上使用
|
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59
|
其它器材
|
引流器材
|
導(dǎo)尿管
|
測溫導(dǎo)尿管
|
乙
|
限危重患者
|
|
60
|
其它器材
|
引流器材
|
負壓封閉引流護創(chuàng)材料
|
|
乙
|
|