近日，由上海市人力資源和社會(huì)保障局、上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等六部門(mén)共同推行的《關(guān)于開(kāi)展本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械“陽(yáng)光采購(gòu)”有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）在上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)上掛網(wǎng)?！锻ㄖ芬?，從今年6月起，在上海申康醫(yī)院發(fā)展中心所管理的全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)實(shí)施醫(yī)療器械“陽(yáng)光采購(gòu)”；7月起在上海市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)實(shí)施醫(yī)療器械“陽(yáng)光采購(gòu)”。
? ? 記者獲悉，上海市第六人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（配送）企業(yè)在今年3月已試點(diǎn)醫(yī)療器械“陽(yáng)光采購(gòu)”。而河南、湖北、山西等省份均有對(duì)高值醫(yī)用耗材強(qiáng)制實(shí)行網(wǎng)上“陽(yáng)光采購(gòu)”的做法。此外，江蘇省政府采購(gòu)中心啟動(dòng)了公共衛(wèi)生體系設(shè)備“陽(yáng)光采購(gòu)”計(jì)劃，重點(diǎn)關(guān)注蘇北地區(qū)用于疾控系統(tǒng)應(yīng)急防治的醫(yī)療設(shè)備和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件水平的醫(yī)療器械領(lǐng)域。
? ? 采訪中，一些醫(yī)械企業(yè)對(duì)“陽(yáng)光采購(gòu)”持觀望態(tài)度。龍德醫(yī)療器械集團(tuán)首席運(yùn)營(yíng)官楊龍告訴記者，此次上?！瓣?yáng)光采購(gòu)”的推行對(duì)企業(yè)未來(lái)市場(chǎng)的影響有多大還不好判斷，但期待招標(biāo)不僅是名字上的“陽(yáng)光”，而是在具體的采購(gòu)流程上能夠真正實(shí)現(xiàn)公開(kāi)透明。
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? ? 須進(jìn)行信息系統(tǒng)改造
? ? “醫(yī)療器械‘陽(yáng)光采購(gòu)’從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講是有利于優(yōu)質(zhì)公司、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的，因此對(duì)公司是利多?！比A南地區(qū)的一家醫(yī)療上市公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
? ? 記者了解到，此次納入上海“陽(yáng)光采購(gòu)”的醫(yī)療器械范圍暫定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械，其他醫(yī)療器械將視情況逐步納入“陽(yáng)光采購(gòu)”。
? ? 醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及配送企業(yè)，必須依照上海市“陽(yáng)光采購(gòu)”平臺(tái)業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其自身管理信息系統(tǒng)進(jìn)行改造，與“陽(yáng)光采購(gòu)”平臺(tái)自動(dòng)互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械采購(gòu)的全部各類(lèi)單據(jù)和賬務(wù)的自動(dòng)化流轉(zhuǎn)與處理；依據(jù)統(tǒng)一發(fā)布的醫(yī)療器械統(tǒng)編字典與規(guī)則信息同本地的基礎(chǔ)信息進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)有差異之處，須及時(shí)通過(guò)技術(shù)接口或業(yè)務(wù)渠道提交維護(hù)。
? ? 前述醫(yī)療器械企業(yè)人士對(duì)記者表示：“關(guān)于采購(gòu)系統(tǒng)對(duì)接，如果只是上報(bào)數(shù)據(jù)，難度并不大，但少數(shù)平臺(tái)如果涉及數(shù)據(jù)庫(kù)改造，且不同地區(qū)的采購(gòu)平臺(tái)不一樣，要求也不一致，企業(yè)就很難操作。期望信息系統(tǒng)的建立能有全國(guó)統(tǒng)一的要求?！?/DIV>
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? ? 能否擠掉水分？
? ? 在招標(biāo)的背后，折射出醫(yī)療器械市場(chǎng)紛繁復(fù)雜的生態(tài)環(huán)境：由于醫(yī)療器械使用的專(zhuān)業(yè)性和差異性，招標(biāo)采購(gòu)、定價(jià)等環(huán)節(jié)存在較大的可操作空間，醫(yī)院和使用科室對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的配置和參數(shù)有決定權(quán)，為“定向招標(biāo)”提供了土壤，從而導(dǎo)致采購(gòu)行為不規(guī)范、采購(gòu)環(huán)節(jié)繁多復(fù)雜、采購(gòu)價(jià)格混亂不透明、區(qū)域交易差價(jià)大、采購(gòu)成本居高不下等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。
? ? 浙江省的一位專(zhuān)家曾調(diào)研過(guò)該省的一些醫(yī)療器械企業(yè)，發(fā)現(xiàn)目前在醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)方面存在很多亂象，限制了國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展。比如，招標(biāo)層級(jí)太多，省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)，包括醫(yī)院都要招，企業(yè)疲于應(yīng)付各種招標(biāo)，成本也大大增加。招標(biāo)的時(shí)間也比較亂，有的地方一年招一次，有的地方兩年招一次，有的三年、五年才招一次，企業(yè)難以應(yīng)對(duì)。此外，醫(yī)療器械的招標(biāo)定價(jià)也不統(tǒng)一：同樣一個(gè)產(chǎn)品在省內(nèi)各地區(qū)的價(jià)格不統(tǒng)一；價(jià)格制定體系比較僵化，成本在漲，但招標(biāo)價(jià)格連續(xù)幾年不作調(diào)整；新進(jìn)來(lái)的外省市產(chǎn)品可以定一個(gè)新的價(jià)格，而本省市原來(lái)的產(chǎn)品招標(biāo)價(jià)不動(dòng)等。
? ? “器械市場(chǎng)價(jià)格難以統(tǒng)一，有的是衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)招標(biāo)，有的是醫(yī)院自己招標(biāo)，有的品種甚至因?yàn)榻痤~達(dá)不到不招標(biāo)?！睏铨埥ㄗh，在器械招采方面迫切需要頂層設(shè)計(jì)，全國(guó)一盤(pán)棋，并保證制度的可持續(xù)性和連續(xù)性，對(duì)于采購(gòu)行為不規(guī)范的要加以懲戒，提高違法成本。
? ? 對(duì)此，有專(zhuān)家建議，應(yīng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療器械采購(gòu)公共服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在社會(huì)監(jiān)督下“陽(yáng)光采購(gòu)”，為企業(yè)創(chuàng)造公平的環(huán)境。
? ? 而“陽(yáng)光采購(gòu)”平臺(tái)能為所有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及配送企業(yè)提供全市在用醫(yī)療器械采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量等信息的實(shí)時(shí)查詢(xún)，杜絕暗箱操作，維護(hù)醫(yī)療器械價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定。
? ? 比如，有報(bào)道數(shù)據(jù)顯示，上海徐匯區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)委托了專(zhuān)業(yè)的招標(biāo)公司對(duì)單價(jià)在1萬(wàn)~10萬(wàn)元的48類(lèi)小型醫(yī)療器械如除顫器、理療儀進(jìn)行“陽(yáng)光采購(gòu)”。此次集中采購(gòu)的預(yù)算價(jià)格總計(jì)為554.54萬(wàn)元，而評(píng)標(biāo)后中標(biāo)供應(yīng)商的總價(jià)為481.94萬(wàn)元，節(jié)約預(yù)算金額72.6萬(wàn)元，下降了13.9%。
? ? “公開(kāi)招標(biāo)后，某一項(xiàng)器械的價(jià)格下降可能不明顯，但就總采購(gòu)額來(lái)說(shuō)，肯定會(huì)有所降低。同時(shí)，集中招標(biāo)使小型醫(yī)療器械的品牌、型號(hào)、廠家相對(duì)集中，便于日常維護(hù)和維修。”有關(guān)人士指出。
? ? 另一方面，“陽(yáng)光采購(gòu)”平臺(tái)還能整合行業(yè)信息，挖掘數(shù)據(jù)資源。比如，上海市“陽(yáng)光采購(gòu)”平臺(tái)就能為該市、區(qū)相關(guān)行政管理部門(mén)對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)、配送、使用開(kāi)展實(shí)時(shí)監(jiān)管、技術(shù)分析、決策支持提供數(shù)據(jù)信息；能為區(qū)縣醫(yī)療器械供應(yīng)鏈管理部門(mén)提供數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)支持，以及聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療器械采購(gòu)信息的篩選、統(tǒng)計(jì)、分析等個(gè)性化定制功能，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械管理。