近日，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（以下簡稱規(guī)劃），其中還涉及了軍隊醫(yī)院改革的內(nèi)容。
規(guī)劃明確提出，要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源，按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃，并由國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實；此外，規(guī)劃還提出，要將軍隊醫(yī)療機構(gòu)全面納入分級診療體系，由國家衛(wèi)生計生委牽頭，國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等相關(guān)部門參與。
一時間，“軍隊醫(yī)院即將迎來大改”的傳聞彌漫醫(yī)療界。
軍隊醫(yī)院改革傳聞已久
據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，自去年《健康中國“2030”規(guī)劃》中首次將軍隊醫(yī)院改革提上國家日程后，近日發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》再次提及這一敏感話題，引發(fā)醫(yī)療界的熱議。
如果再往前追溯，早在去年在紀(jì)念抗日戰(zhàn)爭勝利70周年大閱兵時，習(xí)大大宣告裁軍30萬，讓部隊醫(yī)院的命運成了醫(yī)藥界的關(guān)注的焦點。當(dāng)時官方明確表示，“部隊醫(yī)院等單位將成為此次裁撤精簡對象”。自從國家放出裁軍的風(fēng)聲后，醫(yī)藥圈子就流傳著眾多與部隊醫(yī)院改革有關(guān)的版本，例如北京302據(jù)說要歸地方……各種各樣的傳聞甚囂塵上。
傳聞并非空穴來風(fēng)。“以武漢為例，今年全軍建立了五個聯(lián)勤保障中心，其轄區(qū)內(nèi)的軍隊醫(yī)院歸其管理。五個聯(lián)勤保障中心歸武漢聯(lián)勤保障基地管理。”據(jù)內(nèi)部人士向《醫(yī)學(xué)界》透露：“武漢聯(lián)勤保障基地內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)后勤保障部隊內(nèi)的醫(yī)院的管理。目前武漢后勤保障基地及五個聯(lián)保中心已初步建立，下一步改革即是軍隊醫(yī)院了。”
改革后或取消軍籍
此次規(guī)劃明確提出，按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃，還提出要將軍隊醫(yī)療機構(gòu)全面納入分級診療體系。并且指定國家衛(wèi)生計生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實。是不是意味著軍隊醫(yī)院劃歸地方板上釘釘了？
“不能完全這樣理解。”一家軍隊醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《醫(yī)學(xué)界》，國務(wù)院的規(guī)劃“不能解讀為軍隊醫(yī)院交地方，可理解為軍隊醫(yī)院參于社會醫(yī)療保障。軍隊醫(yī)務(wù)人員仍會承擔(dān)一定的軍事任務(wù)，其薪酬可能仍會由國家保障。”
該負(fù)責(zé)人進一步表示，現(xiàn)在軍隊醫(yī)院具有軍籍，改編后不再具有軍籍，但仍可能擔(dān)負(fù)一定的軍隊保障任務(wù)。如處置國內(nèi)自然災(zāi)害、突發(fā)事件、戰(zhàn)場救護。
具體怎么改，改完誰來管？
幾次裁軍，部隊醫(yī)院都首當(dāng)其沖，這表明改革的時機已經(jīng)成熟。那么，軍隊醫(yī)院到底怎么改，改革后又將何去何從？
“目前改革方案尚未出臺，具體怎么改還只是猜測。”據(jù)內(nèi)部人士透露，“軍隊文職干部（《醫(yī)學(xué)界》備注：軍隊文職干部主要集中在科研、教學(xué)、醫(yī)療、文藝、體育等部門）可能統(tǒng)一脫軍裝，改為國防公務(wù)員待遇，保留下來的軍隊醫(yī)院仍將承受軍隊醫(yī)療保障任務(wù)，受軍隊管理，但也接受社會保障任務(wù)。亦軍亦民。”
一位部隊醫(yī)院的醫(yī)生表示，將大部分二三流的軍醫(yī)院或撤銷或轉(zhuǎn)移地方，歸衛(wèi)生委管理，極少數(shù)大型的，設(shè)備人員較好的醫(yī)院改組為免費醫(yī)院，平時只對部隊開放，在重大災(zāi)難時對地方受災(zāi)人員開放。以當(dāng)年的第一軍醫(yī)大學(xué)為例，就移交給了廣東省，而其附屬醫(yī)院南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院也都移交給了地方。
分析人士認(rèn)為，軍隊醫(yī)院改革并不是壞事兒，有利于社會合理分配醫(yī)療資源，還可有效促進地方的醫(yī)療競爭。另外，軍隊醫(yī)院的改革，必將促使部隊醫(yī)療人才的流動，推動醫(yī)療人才市場化進程。
“具體改革方案，不久后就會發(fā)布。”一軍隊醫(yī)院的內(nèi)部人士表示，“我也在等待。”