國家衛(wèi)生計(jì)生委日前印發(fā)通知，決定試行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。對(duì)擬開辦集團(tuán)化、連鎖化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批。
? ? 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)化發(fā)展有深層次的原因，目的是通過醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)互信互享，極大地減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生大量的不必要醫(yī)學(xué)檢查，提高檢驗(yàn)檢查時(shí)效，緩解病人“看病難，看病貴”?？梢哉f，此舉是繼拿醫(yī)藥開刀之后的又一重要醫(yī)改舉措，應(yīng)該大力推行。
? ? 但在基層采取這樣的做法，恐怕目前條件還不成熟，或者說行不通。筆者通過對(duì)豫北8個(gè)縣市的考察發(fā)現(xiàn)，目前在基層設(shè)立醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)集團(tuán)有五大難點(diǎn)或疑問：
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? ? 誰來投資？
? ? 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)的設(shè)立需要一定的資金投入，這筆資金誰來投？大型高效益企業(yè)在這些地方很少，縣財(cái)政收入又低，8個(gè)縣有3個(gè)縣是國家級(jí)貧困縣，財(cái)政發(fā)公務(wù)員的工資都困難，政府投資不現(xiàn)實(shí)，PPP模式缺少來源，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編人員工資發(fā)放困難（如個(gè)別縣財(cái)政的在編補(bǔ)貼僅占在編人員工資的8%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不會(huì)拿出更多的資金出來共建。
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? ? 原有的檢驗(yàn)設(shè)備怎么辦？
? ? 提升檢驗(yàn)質(zhì)量是醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)化的目的與宗旨之一，當(dāng)然需要高質(zhì)量的檢驗(yàn)設(shè)備，當(dāng)然不會(huì)接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原有設(shè)備。那么，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備怎么辦？政府不可能接受“淘汰”的醫(yī)療設(shè)備，新的檢驗(yàn)集團(tuán)也不會(huì)折舊收“破爛”。如果不能對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行妥善處理和補(bǔ)償，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無疑會(huì)抵制檢驗(yàn)集團(tuán)的醫(yī)療檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，不給檢驗(yàn)檢查提供資源，繼續(xù)使用原來的檢驗(yàn)檢查設(shè)備自行檢查。那么，醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)就只能是空架子，失去當(dāng)初改革設(shè)計(jì)的意義。
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? ? 集團(tuán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么分成？
? ? 這個(gè)問題很關(guān)鍵，是各方合作的基礎(chǔ)，究竟誰拿大頭？比例如何才算合理？需要有科學(xué)、合理的分配方案?？峙略谠O(shè)立醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)之前就需要有專家進(jìn)行科學(xué)考察論證，其中不排除得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本認(rèn)可及接受。除非政府按編制給予足額的人員經(jīng)費(fèi)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再將檢驗(yàn)檢查作為主要收入來源，否則醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能不會(huì)接受。這要求政府財(cái)政有充分的準(zhǔn)備。
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? ? 如何選址？
? ? 設(shè)立檢查檢驗(yàn)中心為的是讓區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能得到合理、適宜的檢驗(yàn)服務(wù)，但如果不能居中建設(shè)，或多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有均衡的交通便利，雖然信息化可以迅速傳接檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)，不誤醫(yī)療診斷與治療，但個(gè)別需要病人親自到場或需要有關(guān)人員到院服務(wù)的，不管是耗時(shí)還是費(fèi)用支出，都給醫(yī)患雙方及檢驗(yàn)中心帶來新的問題，這些支出誰來負(fù)責(zé)？另外，在多家縣級(jí)醫(yī)院中選擇中心位置，建立醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)，地址的選擇有難度，征地很困難，怎么辦？
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? ? 緊急檢驗(yàn)、醫(yī)療保險(xiǎn)咋處理？
? ? 有消息稱，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。但檢查檢驗(yàn)不及時(shí)或者存在質(zhì)量問題，影響到治療和搶救，引起醫(yī)療糾紛，醫(yī)療檢驗(yàn)集團(tuán)負(fù)責(zé)嗎？患者的損失由誰來賠償？醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)損失由誰來補(bǔ)救？
? ? 這一切，均需慎重考慮。因此筆者認(rèn)為，基層檢驗(yàn)檢查的集團(tuán)化發(fā)展，在目前有較大的難度，希望有關(guān)部門切莫盲目上馬，否則對(duì)患者、醫(yī)院、社會(huì)都將失去當(dāng)初的設(shè)計(jì)目標(biāo)，這就提醒醫(yī)械商，對(duì)基層檢驗(yàn)檢查集團(tuán)的設(shè)備購置，必須有多方位的細(xì)致考察，條件不成熟切莫隨意簽約。?
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（摘自醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)）