各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、財政局、編辦、發(fā)改委、人社局，南城縣、瑞金市衛(wèi)生局、財政局、編辦、發(fā)改委、人社局：
現(xiàn)將《縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案》（試行）印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際認真貫徹落實。
各試點縣要依照《實施方案》，抓緊做好2014年度評價工作，自評報告于2014年10月30日前上報。省衛(wèi)生計生委將會同有關(guān)部門于2014年11月上旬對第一批試點縣進行年度評價，對第二批試點縣進行階段性評價。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生計生委體改處 劉寧茂、黃智德
聯(lián)系電話：0791-86281596、86259696
附件：縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案（試行）
省衛(wèi)生計生委 省財政廳
省機構(gòu)編制委員會辦公室 省發(fā)展和改革委員會
省人力資源和社會保障廳
2014年10月21日
附件
縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案（試行）
為科學(xué)、客觀、真實、全面地評價我省縣級公立醫(yī)院綜合改革效果，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于加快推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（贛府廳發(fā)〔2014〕29號，以下簡稱《實施意見》）和國家衛(wèi)生計生委等5部委《關(guān)于印發(fā)縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價實施方案的通知》（國衛(wèi)辦體改函〔2014〕824號），制定本方案。
一、評價目的
（一）督促各地按照《實施意見》的要求推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，落實責(zé)任，強化問責(zé)。
（二）全面了解各項改革任務(wù)在試點縣（市）的推進情況及改革成效，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，為完善政策提供依據(jù)。
二、評價原則
（一）目標導(dǎo)向。圍繞《實施意見》中所確定的縣級公立醫(yī)院綜合改革目標，衡量縣級公立醫(yī)院運行新機制建立情況和綜合改革的成效。
（二）橫向比較與縱向比較結(jié)合。既通過橫向比較，對試點縣（市）推進改革的情況分等級進行綜合排序；又通過縱向比效，評價同一試點縣（市）的改革進展和成效。
（三）日常監(jiān)測與階段性評價結(jié)合。充分發(fā)揮醫(yī)改進展監(jiān)測體系的作用，密切關(guān)注評價指標的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題；年度評價與階段性評價相結(jié)合，評價縣級公立醫(yī)院年度改革進展情況和階段性目標實現(xiàn)情況。
三、評價指標體系
評價指標體系（見附表）包括“工作推進評價指標”、“制度建設(shè)評價指標”和“改革成效評價指標”三大類?！肮ぷ魍七M評價指標”評價試點縣（市）政府組織推進試點工作情況?！爸贫冉ㄔO(shè)評價指標”評價試點縣（市）維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制的建立情況。“改革成效評價指標”評價試點縣（市）改革后患者費用負擔(dān)、醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)、縣域醫(yī)療服務(wù)能力、縣級醫(yī)院運行效率、醫(yī)患關(guān)系、群眾滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度等的變化情況。
工作推進評價指標：
1.建立領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制情況。
2.調(diào)查研究情況。
3.制訂政策文件情況。
制度建設(shè)評價指標：
（一）資源配置機制
4.制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃情況。
5.制訂醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃情況。
（二）管理體制
6.落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)情況。
7.推進縣級公立醫(yī)院去行政化情況。
8.落實院長負責(zé)制情況。
（三）補償機制
9.破除以藥補醫(yī)情況。
10.建立調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補償機制情況。
11.建立醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整機制情況。
12.落實政府財政投入情況。
（四）藥品供應(yīng)保障制度
13.采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展藥品網(wǎng)上集中陽光采購，增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標采購中的參與度，降低藥品價格，以及各地根據(jù)實際情況進行不同方式探索的情況。
14.推進高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購情況。
（五）醫(yī)保支付制度
15.推進醫(yī)保支付方式改革情況。
16.建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約機制情況。
（六）人事制度
17.合理核定編制、創(chuàng)新崗位設(shè)置管理情況。
18.全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度情況。
（七）分配制度
19.完善收入分配激勵約束機制情況。
20.建立政府對縣級公立醫(yī)院的績效考核制度情況。
（八）內(nèi)部管理制度
21.建立健全醫(yī)院財務(wù)管理制度情況。
22.完善醫(yī)院醫(yī)療管理制度情況。
（九）分級診療制度
23.建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制情況。
24.建立分級診療模式、建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度情況。
（十）監(jiān)管機制
25.強化衛(wèi)生計生部門的全行業(yè)管理職能情況。
26.加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律情況。
27.促進醫(yī)患關(guān)系和諧情況。
改革成效評價指標：
28.縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用。
29.基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)基金支付比例以及實際報銷比例（同時評價患者自付比例）。
30.縣級公立醫(yī)院總收入及構(gòu)成變化情況。
31.縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化情況。
32.縣級公立醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)變化情況
33.縣級公立醫(yī)院運行效率。
34.縣級公立醫(yī)院人才隊伍建設(shè)情況。
35.患者縣域內(nèi)就診率及就診結(jié)構(gòu)。
36.醫(yī)患關(guān)系情況。
37.醫(yī)務(wù)人員滿意度。
38.群眾滿意度。
四、評價方式
（一）工作推進和制度建設(shè)評價。各試點縣（市）開展年度自評，并上報自評結(jié)果。省衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門組織專家對試點縣進行評價。國家衛(wèi)生計生委將抽取部分試點縣進行復(fù)核。
（二）改革成效評價。評價指標納入醫(yī)改進展監(jiān)測指標，實行季度監(jiān)測，年度評價。
（三）第三方評價。選擇有資質(zhì)的第三方機構(gòu)開展患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查。
五、評價結(jié)果應(yīng)用
年度評價結(jié)束后，對試點縣（市）各評價指標的得分進行加總，根據(jù)總分進行分等級排序。對排名靠前或縱向比較進步明顯的試點縣（市），給予通報表彰；對排名靠后或縱向比較改革進展滯后的試點縣（市），給予通報批評。對于年度重點改革任務(wù)開展情況評分未達到標準的試點縣（市），相應(yīng)扣回財政補助資金。
附表：評價指標