??? 為切實(shí)提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，激活定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金活力，根據(jù)市醫(yī)療保障局“三結(jié)算”改革要求，鄭東新區(qū)醫(yī)療保障中心多維度發(fā)力，全面推行醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算，致力于構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)體系。
??? 一是信息化平臺(tái)支撐，結(jié)算效率“提檔加速”。依托河南省醫(yī)療保障信息平臺(tái)，推動(dòng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)與醫(yī)保對(duì)賬接口深度對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“按日、隔日、按周、按月”靈活對(duì)賬功能。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可根據(jù)信用等級(jí)自主發(fā)起日結(jié)、隔日結(jié)、周結(jié)申請(qǐng)，通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、完善信息系統(tǒng)，大幅縮短基金結(jié)算周期，提升資金周轉(zhuǎn)效率。
??? 二是專業(yè)化培訓(xùn)賦能，改革難點(diǎn)“精準(zhǔn)破題”。組織召開專項(xiàng)業(yè)務(wù)研討會(huì)，聚焦即時(shí)結(jié)算改革目標(biāo)、實(shí)施路徑及配套機(jī)制，深入研討系統(tǒng)對(duì)接、流程優(yōu)化等重難點(diǎn)問題。落實(shí)市醫(yī)保局“三結(jié)算”改革試點(diǎn)任務(wù)，建立“試點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)測(cè)—問題收集—向上反饋—系統(tǒng)迭代”閉環(huán)機(jī)制，通過專題培訓(xùn)強(qiáng)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)操作規(guī)范，確保改革舉措精準(zhǔn)落地。
??? 三是規(guī)范化監(jiān)管護(hù)航，基金安全“筑牢防線”。運(yùn)用“信用評(píng)價(jià)+動(dòng)態(tài)考核”雙軌監(jiān)管機(jī)制，對(duì)試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展全流程跟蹤督導(dǎo)，重點(diǎn)排查掛床住院、串換項(xiàng)目等違規(guī)行為。同步完善醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控體系，通過大數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場(chǎng)核查等手段，確保基金使用合規(guī)透明，實(shí)現(xiàn)“效率提升”與“安全可控”雙目標(biāo)，確保醫(yī)?；鸢踩咝褂谩?
??? 截至目前，鄭東新區(qū)已開通13家，其中11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)零售藥店，累計(jì)撥付252家次，撥付金額505.15萬(wàn)元。下一步，鄭東新區(qū)將持續(xù)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化系統(tǒng)功能與服務(wù)流程，推動(dòng)即時(shí)結(jié)算制度在全區(qū)范圍內(nèi)全面覆蓋，讓醫(yī)?；稹盎钏备没菁皡⒈Ｈ罕?。