四川天府新區(qū)成都管理委員會社區(qū)發(fā)展治理和社會事業(yè)局、成都高新區(qū)社區(qū)發(fā)展治理和社會事業(yè)局，各區(qū)（市）縣醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事務中心，各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
????為進一步提高我市醫(yī)療保險服務水平，降低基層定點醫(yī)療機構(gòu)常用檢驗項目成本和參保人員負擔，方便我市基本醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)，現(xiàn)就基層定點醫(yī)療機構(gòu)委托第三方醫(yī)學檢驗相關(guān)問題明確如下。
一、實施范圍?
取得我市基本醫(yī)療保險定點資格的公益性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱送檢機構(gòu)），因醫(yī)療機構(gòu)條件限制及患者住院治療需要，可委托成都市行政區(qū)域內(nèi)的第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)（以下簡稱承檢機構(gòu)）進行醫(yī)學檢驗。檢驗費用按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付。
二、外檢項目
（一）送檢機構(gòu)應當根據(jù)自身服務能力，以疾病分析和治療為目的，在《成都市外檢項目目錄》（附件）內(nèi)合理確定送檢項目，并報送檢機構(gòu)所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審定。
（二）送檢項目經(jīng)當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審定后，送檢機構(gòu)不得再開展與送檢項目相同的檢驗項目，且不得隨意更改送檢項目，確需調(diào)整的，應及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案變更手續(xù)。
（三）送檢機構(gòu)在一個周期內(nèi)只能確定一家承檢機構(gòu)。
三、收費標準
（一）送檢機構(gòu)外送檢驗的收費標準不得高于醫(yī)保部門規(guī)定的醫(yī)學檢驗服務項目標準。
（二）送檢機構(gòu)與承檢機構(gòu)約定的收費標準低于醫(yī)保部門規(guī)定價格的，送檢機構(gòu)以約定價格向參保人員收費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按約定價格作為報銷基數(shù)。
四、費用結(jié)算
（一）送檢醫(yī)學檢驗費用先由送檢機構(gòu)與承檢機構(gòu)結(jié)算，再由送檢機構(gòu)按照基本醫(yī)療保險基金結(jié)算規(guī)定與當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
（二）送檢機構(gòu)與承檢機構(gòu)簽訂醫(yī)學檢驗服務協(xié)議后，在其他檢驗機構(gòu)發(fā)生的外檢項目費用不納入醫(yī)療保險基金結(jié)算。
五、監(jiān)督管理
（一）送檢機構(gòu)可自愿與一家承檢機構(gòu)簽訂檢驗服務協(xié)議，明確雙方遵守醫(yī)療保險相關(guān)法律、法規(guī)和政策責任義務。服務協(xié)議不得約定送檢量、送檢金額、利潤分成等。
（二）送檢機構(gòu)與承檢機構(gòu)簽訂的檢驗服務協(xié)議報送檢機構(gòu)所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)認為該協(xié)議內(nèi)容違反醫(yī)療保險相關(guān)法律、法規(guī)和政策的，不予備案。
（三）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應將送檢機構(gòu)送檢服務情況納入醫(yī)療保險服務協(xié)議考核，考核指標應包括送檢目的、項目、數(shù)量、質(zhì)量、陽性率等。
（四）送檢機構(gòu)不得與未通過ISO15189標準認證的承檢機構(gòu)簽訂檢驗服務協(xié)議。
（五）承檢機構(gòu)應當嚴格按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開展檢驗服務，在衛(wèi)生行政部門許可的范圍內(nèi)接受送檢機構(gòu)的委托，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理規(guī)定，建立健全試劑、耗材進銷存及財務管理制度，積極配合醫(yī)療保障行政部門、衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督稽核工作。
六、施行日期
本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，有效期5年。
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?????成都市醫(yī)療保障局
??2020年1月14日