??? 一、制定背景及依據(jù)
??? 為進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格管理,根據(jù)國家醫(yī)保局《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第二批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕242號 )《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第三批)的通知》(醫(yī)保價采函〔2024〕248號 )、《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第二批)的通知》(皖醫(yī)保辦〔2024〕15 號 )《關于落實國家醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第三批)的通知》(皖醫(yī)保辦〔2024〕17 號)文件要求,對我市11個檢查檢驗類項目進行價格治理。
??? 二、制定意義和總體考慮
??? 為推動檢查檢驗類項目合理下調(diào),減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔,我市對11個檢查檢驗類項目進行價格治理。該文件自2025年1月1日起執(zhí)行。
??? 三、研判和起草過程
??? 2024年12月18日,市醫(yī)保局起草《關于開展醫(yī)療服務價格規(guī)范治理(第二批、第三批)的通知》;12月19日,經(jīng)局規(guī)劃法規(guī)科合法性審查;12月20日,經(jīng)局長辦公會集體審議通過;12月23日,聯(lián)合市衛(wèi)生健康委印發(fā)。
??? 四、工作目標
??? 為推進地區(qū)間醫(yī)療服務價格水平相對均衡,醫(yī)保部門下調(diào)偏高的檢驗價格至治理目標價。經(jīng)初步測算,11個檢查檢驗類項目進行價格治理后,預計每年將為我市醫(yī)保患者減輕費用負擔約645萬元左右。
??? 五、主要內(nèi)容
??? (一)項目及價格
??? 一是治理項目。治理糖類抗原測定、細胞角蛋白 19 片段測定、血清胃泌素釋放肽前體測定、神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定、鱗狀細胞癌相關抗原測定、總前列腺特異性抗原測定、游離前列腺特異性抗原測定等 7 個檢驗項目價格或計價說明,調(diào)整完善經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管術、植入式給藥裝置置入術等 3 個項目要素,停用“靜脈導管拔除術”。
??? 二是項目價格??偳傲邢偬禺愋钥乖瓬y定等6個項目,主要對使用“化學發(fā)光法”進行調(diào)整,二級及以上醫(yī)療機構從在原項目價格基礎上加收100%,調(diào)整至化學發(fā)光法50元,一級及以下醫(yī)療機構化學發(fā)光法按原價執(zhí)行。血清胃泌素釋放肽前體測定、糖類抗原測定2個項目價格下調(diào)。經(jīng)皮穿刺選擇性靜脈置管術、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管術2個項目在計價說明中明確拔管術費用,植入式給藥裝置置入術在計價說明中明確取出術費用。
??? (二)醫(yī)保支付政策
??? 治理項目所標注價格為全市各級公立醫(yī)療機構最高政府指導價,原醫(yī)保支付政策不變。
??? 六、創(chuàng)新做法
??? 實現(xiàn)檢查檢驗類項目管理“規(guī)范化”。根據(jù)國家、省文件要求,治理了“糖類抗原測定”等7個檢驗項目價格或計價說明,調(diào)整完善了“經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管術”等 3 個項目要素,停用了“靜脈導管拔除術”,進一步規(guī)范了醫(yī)療服務價格與項目管理。
??? 七、保障措施和下一步工作安排
??? 一是公立醫(yī)療機構要做好內(nèi)部管理工作,及時健全價格信息公開制度,住院費用清單制度和價格投訴處理制度,規(guī)范醫(yī)療服務收費行為。二是經(jīng)辦機構做好相關項目及價格貫標與醫(yī)保信息平臺的更新維護。三是做好政策宣傳和培訓。
??? 八、解讀機關和解讀人
??? 解讀機關:安慶市醫(yī)療保障局
??? 解讀人:醫(yī)藥價格和招標采購科 張弛
??? 聯(lián)系電話:0556-5861901