省直各參保單位、參保人員，定點醫(yī)藥機構(gòu)：
為深入貫徹落實省委、省政府疫情防控工作決策部署，全面加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，切實保障群眾生命安全和身體健康，有效減少人員聚集，降低交叉感染風(fēng)險，阻斷疫情傳播擴散，根據(jù)省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，在疫情防控期間，按照“非必須、不窗口”原則，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡姆?wù)載體和形式，發(fā)揮“智慧醫(yī)?！狈?wù)功能，通過網(wǎng)上辦理、延長截止時限、簡化辦事手續(xù)、下沉經(jīng)辦服務(wù)、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、容缺辦理等措施，進一步簡化優(yōu)化省直醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦程序事項，方便參保單位、參保人員、醫(yī)藥機構(gòu)等省直醫(yī)保服務(wù)對象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、拓寬服務(wù)渠道
1.豐富網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳服務(wù)項目。在疫情防控期間，建議參保單位和個人盡量選擇省社會醫(yī)療保險管理局官網(wǎng)（http://www.jlyb.gov.cn）、“吉林醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號等“非接觸”途徑在線辦理單位和個人增減變更、人員轉(zhuǎn)移接續(xù)、信息變更、打印征繳單、2020年度繳費基數(shù)申報、異地就醫(yī)備案、個人賬戶返還、異地特病門診備案、異地特藥備案醫(yī)保業(yè)務(wù)，查詢個人賬戶注入及支出和醫(yī)療費用明細等醫(yī)保相關(guān)信息。對于尚未實現(xiàn)在線辦理等的業(yè)務(wù)，可通過電話申請并通過QQ、電子郵件等方式提供有關(guān)材料電子版，先行辦理，后續(xù)補報紙質(zhì)材料。
2.開設(shè)醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線電話（96618）。在工作日工作時間提供省直醫(yī)保政策和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人工咨詢和受理業(yè)務(wù)申請服務(wù)。
3.完善線上交流互動。建立省直參保單位經(jīng)辦人QQ交流服務(wù)群（群號碼51382474）和省直定點機構(gòu)QQ服務(wù)交流群（群號碼為：醫(yī)院、門診982351089；藥店710450859、1001440813、535805772；長護險798010821；醫(yī)院鐵路定點855513733）。工作日由專人在線進行解答或接收業(yè)務(wù)辦理消息，及時解決提出的問題。
4.增設(shè)醫(yī)保專用郵箱。醫(yī)保業(yè)務(wù)資料受理專用郵箱（參保單位業(yè)務(wù)為jl_hsa@126.com，個人業(yè)務(wù)為jl_hsa@163.com，定點醫(yī)藥機構(gòu)通過內(nèi)網(wǎng)專網(wǎng)OA賬戶郵箱），專門接收暫不能通過醫(yī)保網(wǎng)上大廳提供的各類資料電子版。
二、延長辦理時限
5.將2019年度醫(yī)療費零星報銷受理截止期限由2020年3月31日延長至疫情結(jié)束后3個月內(nèi)。
6.暫停省直離休干部2019年度個人賬戶余額返還業(yè)務(wù)，具體辦理時間待疫情結(jié)束后另行通知。
三、簡化辦理程序
7.將單位和個人的參保登記和登記變更業(yè)務(wù)由“網(wǎng)上申報、窗口審核確認”調(diào)整為“全程網(wǎng)上辦理”。參保單位可通過省直醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳申報單位參保登記、單位參保變更（包括合并、分立、注銷）、職工個人參保登記及變更、在職轉(zhuǎn)退休和特殊人員身份確認等業(yè)務(wù)，預(yù)審?fù)ㄟ^后將加蓋印章的打印表掃描的電子版發(fā)送至指定電子郵箱（jl_hsa@126.com），并通過QQ群或電話確認后即可完成申報，申報表紙質(zhì)原件資料由申報單位存檔備查，無需再到窗口辦理材料原件審核確認。
8.將生育補貼支付業(yè)務(wù)由“網(wǎng)上申報、窗口審核確認”調(diào)整為“全程網(wǎng)上辦理”。參保單位可通過省直醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳辦理生育補貼支付業(yè)務(wù)申報，預(yù)審?fù)ㄟ^后將加蓋印章的打印表掃描的電子版發(fā)送至指定電子郵箱（jl_hsa@126.com），并通過QQ群或電話確認后即可完成申報，審核通過后，生育補貼可撥付至參保人員提供的銀行卡中。申報表紙質(zhì)原件資料由申報單位存檔備查，無需再到窗口辦理材料原件審核確認。
9.取消定點機構(gòu)報送紙質(zhì)費用結(jié)算報表環(huán)節(jié)。定點機構(gòu)每月8日前通過網(wǎng)上傳輸結(jié)算報表電子版方式申請費用結(jié)算，不需要現(xiàn)場報送紙質(zhì)結(jié)算報表。符合規(guī)定結(jié)算款項在每月20日前撥付到賬。
10.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)可網(wǎng)上辦理。參保人員在辦理醫(yī)保關(guān)系接續(xù)業(yè)務(wù)時可登錄省社會醫(yī)療保險管理局官網(wǎng)，在“個人信息查詢”界面提交醫(yī)保關(guān)系接續(xù)申請即可，后續(xù)步驟由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間郵寄，無需參保單位經(jīng)辦人或參保人員個人到醫(yī)保窗口辦理。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)可由經(jīng)辦機構(gòu)之間郵寄，無需參保單位經(jīng)辦人或參保人員個人到醫(yī)保窗口辦理。
11.定點醫(yī)藥機構(gòu)可通過電子郵件方式申報基礎(chǔ)信息變更和協(xié)議終止確認業(yè)務(wù)。定點機構(gòu)將需要變更信息相關(guān)材料的原件（需終止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的定點機構(gòu)寫明終止申請原因并加定點機構(gòu)公章）掃描或拍照后以電子版形式傳至指定郵箱（jlsybjjg@126.com）。
12.將門診特病定點機構(gòu)變更申請調(diào)整為電話受理。參保人員如需變更門診特病定點醫(yī)療機構(gòu)，可通過撥打96618咨詢服務(wù)熱線提交申請，無需到窗口辦理。
13.急診就醫(yī)備案登記已于2019年10月取消備案登記，參保人員急診就醫(yī)診療結(jié)束后憑醫(yī)療費用票據(jù)、病歷復(fù)印件、費用清單可直接向省社會醫(yī)療保險管理局申請報銷，審核后將按規(guī)定兌現(xiàn)待遇。
四、下沉經(jīng)辦服務(wù)
14.定點機構(gòu)可根據(jù)參保人員治療的實際情況以及疫情防控的需要，在確保安全的情況下將病情穩(wěn)定的參保人員的門診特殊疾病、門診特藥的診療計劃、處方期限等予以調(diào)整，保障參保人員的診療。調(diào)整結(jié)果以電子形式報省社會醫(yī)療保險管理局備案。
15.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門診特病登記、門診特藥備案、長護險待遇認定已由定點機構(gòu)全流程辦理，請參保人員到定點機構(gòu)提交有關(guān)申請辦理，無需到省醫(yī)保窗口辦理。
五、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)
16.提供異地就醫(yī)費用郵寄報銷業(yè)務(wù)。參保人員可登錄省社會醫(yī)療保險管理局官網(wǎng)下載并填寫《吉林省省直職工醫(yī)保醫(yī)療費報銷受理單》，與費用報銷所需材料一并通過掛號信或快遞方式（普通平信及包裹郵寄的不予受理）將報銷材料郵寄至省社會醫(yī)療保險管理局綜合業(yè)務(wù)部（長春市自由大路3999號，第一國際中心A座2樓，郵編：130033）。收到材料并經(jīng)電話核實后辦理報銷業(yè)務(wù)，報銷款項劃入?yún)⒈Ｈ藛T提供的銀行卡中。
17.提供《基本醫(yī)療保險參保憑證》網(wǎng)上查詢打印服務(wù)。參保單位和個人可登陸省直醫(yī)保網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理大廳查詢打印《基本醫(yī)療保險參保憑證》。如需要加蓋印章，可通過撥打96618電話登記后郵寄送達。
18.提供醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案電話查詢申請服務(wù)。參保人員可撥打96618電話提交醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案查詢申請，如需提供紙質(zhì)材料的，登記后通過郵寄、傳真等方式送達。
19.提供特殊業(yè)務(wù)上門服務(wù)。對年老、體弱等行動不便無法通過線上服務(wù)的，可通過統(tǒng)一服務(wù)電話（96618）預(yù)約上門提供經(jīng)辦服務(wù)。
六、開展容缺辦理
20.開展容缺辦理。為避免參保單位和個人因申請材料不全或存在缺陷出現(xiàn)重復(fù)跑動，對于非關(guān)鍵性材料缺少或存在錯誤的，在參保單位和個人作出書面承諾后，可先行受理，實行“容缺后補”；對因客觀情況無法提供涉及材料或丟失無法提供復(fù)制件的，在個人作出書面情況說明并承諾認同依據(jù)現(xiàn)有材料進行審核的審核結(jié)果，可先行受理，實行“容缺受理、認同審核”。
吉林省社會醫(yī)療保險管理局
2020年1月30日