各縣、區(qū)人民政府,市政府各部門、各單位,中央、省屬在武各單位:
《武威市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》已經(jīng)市政府第107次常務(wù)會(huì)議審定通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
武威市人民政府辦公室
2020年12月23日
武威市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值
付費(fèi)(DIP)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))和《國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)試點(diǎn)城市名單的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕49)精神,進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革,提高醫(yī)療服務(wù)透明度,提升醫(yī)?;鹗褂眯剩七M(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP),探索建立適合醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)保管理能力的DIP付費(fèi)體系,根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作安排和甘肅省醫(yī)療保障局的工作要求,結(jié)合我市實(shí)際,特制定《武威市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)國(guó)家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》。
一、基本原則
堅(jiān)持以人民為中心,把點(diǎn)數(shù)法和區(qū)域總額預(yù)算結(jié)合,促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。堅(jiān)持透明高效,以客觀數(shù)據(jù)為支撐,充分反映醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。堅(jiān)持尊重醫(yī)療規(guī)律,實(shí)行多元復(fù)合支付方式,實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用全覆蓋。堅(jiān)持動(dòng)態(tài)維護(hù),多方溝通協(xié)商,完善病種組合目錄、病種分值等動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
按照國(guó)家“五個(gè)一”(即制定一種標(biāo)準(zhǔn),完善一系列政策,建立一套規(guī)范,培養(yǎng)一支隊(duì)伍,打造一批樣本)要求,從2021年開始至2023年底在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作。用3年左右的時(shí)間,實(shí)施醫(yī)保支付方式改革,逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DIP付費(fèi)和績(jī)效管理體系,發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用,建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),提高基金購(gòu)買服務(wù)效率,確保醫(yī)?;鹂沙掷m(xù)、健康發(fā)展。同時(shí)將DIP應(yīng)用到醫(yī)院評(píng)價(jià),促進(jìn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化,提高醫(yī)院管理水平。
(一)實(shí)行醫(yī)保基金總額控制。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保基金收支預(yù)算。將收支預(yù)算與支付方式相結(jié)合,以市為單位實(shí)行區(qū)域醫(yī)?;鹂傤~控制,科學(xué)測(cè)算、合理分解異地就醫(yī)、門診慢特病、生育津貼、DIP付費(fèi)等各類總額控制指標(biāo),確保基金支出穩(wěn)定可控。參照上年度醫(yī)保費(fèi)用支出情況,醫(yī)?;鸢醇鞠?qū)嵤┲Ц斗绞礁母锏尼t(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用,年度進(jìn)行清算,緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力。
(二)推進(jìn)DIP支付方式改革試點(diǎn)。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種分值付費(fèi)(DIP)。DIP付費(fèi)統(tǒng)一執(zhí)行《國(guó)家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)(DIP)技術(shù)規(guī)范》和DIP病種目錄庫(kù)(1.0 版)以及國(guó)家醫(yī)療保障局頒布的疾病分類、手術(shù)操作、診療項(xiàng)目、藥品分類、醫(yī)用耗材編碼和病案首頁(yè)等標(biāo)準(zhǔn)。DIP相對(duì)權(quán)重等數(shù)據(jù)指標(biāo)以全市納入支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年發(fā)生的合理費(fèi)用數(shù)據(jù)為主要依據(jù)進(jìn)行全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費(fèi)用測(cè)算,確定核心病種的分值。對(duì)于綜合病種、異常高值的病例,可通過(guò)病例單議、專家評(píng)審等方式確定病種分值。對(duì)于異常低值的病例,按實(shí)際費(fèi)用確定病種分值。醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP醫(yī)保費(fèi)用按年進(jìn)行結(jié)算。
(三)完善其他醫(yī)保支付方式。針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。慢性病、精神類、康復(fù)類及安寧療護(hù)等住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例實(shí)行按床日付費(fèi),探索建立日間手術(shù)、不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例、生育醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)前檢查等醫(yī)療事項(xiàng)更加科學(xué)有效的付費(fèi)方式。
三、工作重點(diǎn)
(一)開展前期準(zhǔn)備。招標(biāo)確定第三方技術(shù)支持服務(wù)單位,對(duì)市縣區(qū)醫(yī)療保障部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和擬開展支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員,開展DIP基礎(chǔ)知識(shí)的普及培訓(xùn)以及DIP編碼、病案管理、病案首頁(yè)質(zhì)量管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。(市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)服務(wù)中心、各縣區(qū)政府,排第一的單位為牽頭單位,下同)
(二)完善分組規(guī)則。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一確定的DIP分組規(guī)則、病例信息采集、權(quán)重測(cè)算等標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展實(shí)際情況,對(duì)分組規(guī)則適當(dāng)進(jìn)行本地化調(diào)整。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室政策專家組)
(三)測(cè)算相關(guān)數(shù)據(jù)。編制分解總額控制指標(biāo),制定醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付、結(jié)算流程,根據(jù)歷史數(shù)據(jù)確定病種相對(duì)權(quán)重,組織開展日間手術(shù)項(xiàng)目申報(bào)審核,確定按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)的病種,測(cè)算確定相關(guān)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室政策專家組、各縣區(qū)政府)
(四)完善信息系統(tǒng)。指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按要求規(guī)范臨床病歷信息、醫(yī)保收費(fèi)信息,完善醫(yī)院管理系統(tǒng),做好與DIP管理結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市大數(shù)據(jù)服務(wù)中心、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室信息技術(shù)指導(dǎo)組、各縣區(qū)政府)
四、實(shí)施步驟
按照國(guó)家醫(yī)保局“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)施運(yùn)行”三步走的工作安排和統(tǒng)一部署,穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)改革相關(guān)工作。實(shí)施過(guò)程中遇到新問(wèn)題將依據(jù)上級(jí)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
(一)基礎(chǔ)建設(shè)階段(2021年3月底前)
1.成立DIP試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作組等組織機(jī)構(gòu)。在國(guó)家DIP分組標(biāo)準(zhǔn)確定后盡快確定技術(shù)支持公司。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室信息技術(shù)指導(dǎo)組)
2.完成全市區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集工作。對(duì)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行DIP專項(xiàng)集中培訓(xùn)。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組及信息技術(shù)指導(dǎo)組)
3.以國(guó)家統(tǒng)一的分組器為基礎(chǔ),根據(jù)全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、級(jí)別、??铺厣约熬驮\人群等特點(diǎn)對(duì)分組器進(jìn)行本地化調(diào)整,建立武威版的DIP分組平臺(tái)。同時(shí),對(duì)近三年的數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬運(yùn)行,并與當(dāng)年基金收支進(jìn)行校對(duì)性分析。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組及信息技術(shù)指導(dǎo)組)
4.建立DIP信息采集平臺(tái)。根據(jù)國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn),制定病案首頁(yè)相關(guān)信息的數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括診斷及編碼、手術(shù)名稱及編碼、主要治療方式等。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組及信息技術(shù)指導(dǎo)組)
5.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照平臺(tái)接口標(biāo)準(zhǔn)做好HIS系統(tǒng)改造工作,按標(biāo)準(zhǔn)填報(bào)病案首頁(yè)及電子病歷信息。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室信息技術(shù)指導(dǎo)組)
6.組織全市區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病案數(shù)據(jù)質(zhì)量管理培訓(xùn)。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組及信息技術(shù)指導(dǎo)組)
7.開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估。組織專家對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案進(jìn)行審核,對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要求醫(yī)院進(jìn)行修改完善,提高醫(yī)院病案質(zhì)量。對(duì)上傳的信息進(jìn)行評(píng)估,對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的上傳信息要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)修改,確保上傳信息的標(biāo)準(zhǔn)化、完整度和準(zhǔn)確性。對(duì)于部分中小醫(yī)院病案質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,進(jìn)行再次培訓(xùn)。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組)
8.所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用疾病手術(shù)編碼和住院病案首頁(yè)。全面啟用《醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼1.0版》和《醫(yī)療保障手術(shù)操作分類與編碼1.0版》《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁(yè)的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號(hào)),并使用《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范(暫行)和住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2016版)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號(hào)),規(guī)范填寫住院病案首頁(yè),客觀反映住院期間診療信息。同時(shí),做好HIS和病案系統(tǒng)的改造工作,實(shí)現(xiàn)病歷資料等數(shù)據(jù)上傳工作。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組、各縣區(qū)醫(yī)療保障局)
(二)模擬運(yùn)行階段(2021年4月—2021年11月)
1.運(yùn)用武威版DIP分組器對(duì)不同類別、級(jí)別、專科特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、測(cè)算,測(cè)算指標(biāo)包括:各診斷相關(guān)組的權(quán)重、就診人次、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、平均住院日、中低風(fēng)險(xiǎn)組院內(nèi)死亡率等。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組)
2.擬定出臺(tái)按DIP預(yù)算管理實(shí)施方案。根據(jù)我市前三年總額收支情況和年度基金收入情況試運(yùn)行DIP;并根據(jù)各醫(yī)院各疾病診組費(fèi)用情況和占比,確定各醫(yī)院的年度付費(fèi)預(yù)算指標(biāo),并組織專家對(duì)數(shù)據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,確定DIP付費(fèi)病種組和各組支付標(biāo)準(zhǔn)并按DIP付費(fèi)。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組)
3.利用DIP對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室醫(yī)院指導(dǎo)組)
4.完成醫(yī)保、衛(wèi)健信息互通,將全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院)的信息系統(tǒng)進(jìn)行改造,并完成系統(tǒng)對(duì)接工作。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室信息技術(shù)指導(dǎo)組)
5.將DIP結(jié)果及服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果,作為年終清算的重要依據(jù),做好年度清算工作。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室)
(三)實(shí)際付費(fèi)階段(2021年12月-2023年12月)
DIP正式上線投入運(yùn)行,提出完善DIP付費(fèi)體系和下一步推廣方案。2021年12月至2022年12月,全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行DIP付費(fèi),2023年總結(jié)經(jīng)驗(yàn),全面推廣。(領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室)
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),高效抓好落實(shí)。為加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立由市政府分管負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng),市政府有關(guān)部門和各縣區(qū)政府分管負(fù)責(zé)同志為成員的武威市醫(yī)保支付方式改革國(guó)家試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣區(qū)、各部門單位要高度重視,足額落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),切實(shí)擔(dān)起工作責(zé)任,建立綜合協(xié)調(diào)工作機(jī)制。對(duì)工作推進(jìn)中遇到的突出問(wèn)題,要及時(shí)匯報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決,確保試點(diǎn)工作扎實(shí)有序推進(jìn)。
(二)加強(qiáng)部門協(xié)作,形成工作合力。各部門要切實(shí)從深化醫(yī)保體制改革的大局出發(fā),分解目標(biāo)任務(wù),明確時(shí)間進(jìn)度,責(zé)任落實(shí)到人,嚴(yán)格根據(jù)職責(zé)分工積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。同時(shí)要建立常態(tài)化協(xié)調(diào)溝通機(jī)制,按時(shí)間節(jié)點(diǎn)推進(jìn)各項(xiàng)改革工作。市醫(yī)保局牽頭試點(diǎn)工作,負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、DIP付費(fèi)測(cè)算和組織實(shí)施等日常工作,利用DIP對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效管理與考評(píng)。市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)制定病案首頁(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、加強(qiáng)臨床路徑管理等,督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合醫(yī)保部門按時(shí)完成信息化和標(biāo)準(zhǔn)化改造,確保數(shù)據(jù)填報(bào)上傳的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性。市財(cái)政局負(fù)責(zé)保障市本級(jí)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)。各縣區(qū)政府負(fù)責(zé)保障本轄區(qū)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視,制定切實(shí)可行實(shí)施方案,按時(shí)完成病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集工作。
(三)加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳,統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。各部門、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視此次改革試點(diǎn)工作,加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn),加強(qiáng)編碼員等專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè),加大病案質(zhì)量管理力度,為項(xiàng)目實(shí)施提供智力支持和信息支撐。對(duì)在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題,要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí),做好宣傳動(dòng)員、政策解釋工作,確保改革試點(diǎn)工作有條不紊推進(jìn)。
(四)加強(qiáng)督促考核,確保任務(wù)落實(shí)。各牽頭部門要按照推進(jìn)節(jié)點(diǎn),及時(shí)掌握配合部門工作進(jìn)展情況,涉及重大問(wèn)題要主動(dòng)提請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決。同時(shí)建立工作監(jiān)督考核機(jī)制,將各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作配合情況列入年度考核范圍,與年終績(jī)效、醫(yī)保結(jié)算相掛鉤。
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附件:武威市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)國(guó)家試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
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附件
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武威市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)國(guó)家試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
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一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員
組?長(zhǎng):王?雁 ? ?市政府副市長(zhǎng)
副組長(zhǎng):李懷金 ? ?市政府副秘書長(zhǎng)
????張浩曉 ? ?市醫(yī)保局局長(zhǎng)
成?員:柴爾東 ? ?市財(cái)政局副局長(zhǎng)
????張學(xué)龍 ? ?市衛(wèi)健委副主任
????馬登峰 ? ?市醫(yī)保局副局長(zhǎng)
????李開歡 ? ?市大數(shù)據(jù)服務(wù)中心副主任
????劉光前 ? ?民勤縣委常委、縣政府副縣長(zhǎng)
????楊贊拉吉 ?涼州區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)
????張連科 ? ?古浪縣政府副縣長(zhǎng)
????褚建華 ? ?天??h政府副縣長(zhǎng)
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局,張浩曉同志兼任辦公室主任,馬登峰同志兼任辦公室副主任。
領(lǐng)導(dǎo)小組成員因工作調(diào)整,由成員單位接替工作的同志替補(bǔ),不另行文。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室職責(zé)
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作決策部署,協(xié)調(diào)試點(diǎn)工作中的重大政策和重大事宜,整體推進(jìn)試點(diǎn)工作。定期聽取試點(diǎn)工作情況匯報(bào),研究醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)工作中的重大事項(xiàng),協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中的重要問(wèn)題。
(二)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)。負(fù)責(zé)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)的日常工作,加強(qiáng)與各成員單位的銜接協(xié)調(diào),收集匯總工作進(jìn)展情況,分析存在的問(wèn)題和困難,提出意見(jiàn)建議,完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)政策專家組、信息技術(shù)指導(dǎo)組、醫(yī)院指導(dǎo)組。
1.政策專家組。由市醫(yī)療保障局牽頭,市衛(wèi)健委、市財(cái)政局及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理專家、臨床專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組成。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)DIP試行工作中的相關(guān)政策措施落實(shí)與基礎(chǔ)工作的協(xié)調(diào)配合,建立試點(diǎn)專家?guī)?,組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。
2.信息技術(shù)指導(dǎo)組。由市醫(yī)療保障局牽頭,市衛(wèi)健委、市大數(shù)據(jù)中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息部門以及國(guó)家和省級(jí)相關(guān)信息系統(tǒng)專家組成。負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家DIP技術(shù)規(guī)范,開展信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)以及病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查,病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)與DIP管理平臺(tái)對(duì)接的有關(guān)技術(shù)工作,以及組織數(shù)據(jù)采集與信息管理相關(guān)工作人員培訓(xùn)等。
3.醫(yī)院指導(dǎo)組。由市醫(yī)療保障局牽頭,市衛(wèi)健委、各縣區(qū)醫(yī)保局和衛(wèi)健局、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成。負(fù)責(zé)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)字典與主要診斷的維護(hù),負(fù)責(zé)醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員培訓(xùn),負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保疾病分類與手術(shù)操作分類(ICD-10醫(yī)保V1.0與ICD-9醫(yī)保V1.0版)的匹配工作,負(fù)責(zé)利用DIP方法開展醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、編制DIP工作簡(jiǎn)報(bào)和年度評(píng)價(jià)報(bào)告,負(fù)責(zé)醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員培訓(xùn)等工作。