??? 8月26日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼陽市醫(yī)療衛(wèi)生機構2019年輸液器帶量采購工作實施方案》（下稱《實施方案》）。
?? 《實施方案》顯示，遼陽市醫(yī)保局根據(jù)遼寧省耗材信息庫和2018年1月1日至2019年5月31日采購醫(yī)院采購一次性使用輸液器的實際情況作為議價基礎，估算下一采購周期數(shù)量的70%作為約定采購量。
經(jīng)采購醫(yī)院確認，共13項一次性使用輸液器產(chǎn)品，采購數(shù)量共1801320支，采購預算398.37萬元（文末附具體目錄）。
遼陽市中心醫(yī)院、遼陽市第二人民醫(yī)院、遼陽市第三人民醫(yī)院以及遼陽市中醫(yī)院等14家醫(yī)療衛(wèi)生機構參與本次采購，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構后期也將逐步開展此項工作。
采購數(shù)量十分精確
和其他地區(qū)相比，遼陽的帶量采購頗具特點，不僅明確了采購總數(shù)量，還把每種規(guī)格輸液器的采收數(shù)量和采購預算精確到個位，同時還公布了每種規(guī)格在遼陽市的最低價格。
如“單頭，各種規(guī)格”的一次性使用帶針輸液器，采購數(shù)量657135支，采購預算453423元，遼陽市最低價格0.69元。
“雙頭帶螺口帶加藥口，各種規(guī)格”的一次性使用帶針輸液器，采購數(shù)量97280支，預算124518元，遼陽市最低價格1.28元。
據(jù)了解，帶量采購之前是集中采購，招采分離，不僅會導致醫(yī)院二次議價，更有中標后沒有醫(yī)院采購的現(xiàn)象，讓械企很是頭疼，帶量采購的一大優(yōu)點就是中標后對采購量的保證，但這個量是否能夠真正實施，還有待事實考證。
相關業(yè)內(nèi)人士表示，這次遼陽能夠把采購量具體到個位數(shù)，可以看出談判方在保證采購量方面下了很大功夫，一方面是給企業(yè)吃了定心丸，不用擔心采購量的問題，另一方面談判方的談判籌碼也更有優(yōu)勢了，企業(yè)可能會面臨比較殘酷的談判降價。
談判完成后，價格可能繼續(xù)降
本次帶量采購談判，械企只報價一次。
《實施方案》顯示，議價產(chǎn)品對比遼寧省耗材信息庫最低價格和遼陽市最低價格，取低價作為限價。
申報企業(yè)在產(chǎn)品限價的基礎上，進行唯一一次報價，最終報價即為議價產(chǎn)品的實際銷售價格。報價結束后由低到高排序，每項產(chǎn)品確定一個中標資格和一個備選企業(yè)資格。
但是產(chǎn)品中選后，價格并非一成不變，可能在執(zhí)行采購時繼續(xù)下降。
根據(jù)《實施方案》，采購周期內(nèi)，中選產(chǎn)品在“遼寧省藥品和耗材集中采購網(wǎng)”出現(xiàn)低于遼陽市中選價格時，遼陽市將同步執(zhí)行新的價格。
醫(yī)保預付三個月貨款
除了明確數(shù)量和談判降價，遼陽帶量采購對回款的保證措施頗也有看點。
梳理《實施方案》發(fā)現(xiàn)，此回款方案的核心是醫(yī)保先墊付三個月的采購貨款，共有三步。
第一步，醫(yī)保墊付。遼陽市醫(yī)保中心按中選結果，將采購周期內(nèi)中選輸液器的周轉資金（三個月貨款）一次性打入配送企業(yè)資金專用賬戶。
第二步，醫(yī)院付款。發(fā)生采購的第四個月，醫(yī)院開始向各配送企業(yè)的資金專用賬戶支付第一個月的采購貨款。
這樣，醫(yī)院就有了三個月的資金周轉期，同時由于醫(yī)保的墊付，企業(yè)在第一個月就可以收到貨款，資金壓力大大減輕?！秾嵤┓桨浮芬裁鞔_要求對企業(yè)做到30天回款。
第三步，醫(yī)保基金回籠。每月20日，資金監(jiān)管系統(tǒng)匯總各采購醫(yī)院的回款信息，從各配送企業(yè)的結算專用賬戶中將采購醫(yī)院回款歸集到醫(yī)療保險基金賬戶，完成醫(yī)保資金回籠。
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