??? 2022年4月25日，金華醫(yī)保數(shù)字化改革重點(diǎn)迭代項(xiàng)目——“安心醫(yī)保支付”第三階段“康復(fù)PDPM點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革獲省醫(yī)保局試點(diǎn)批復(fù)，成為支付領(lǐng)域全省唯一試點(diǎn)。4月26日，我市出臺(tái)《關(guān)于全市推進(jìn)醫(yī)保急性后期住院按“PDPM點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)試點(diǎn)的通知》。截至目前，“PDPM點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革已在全市落地實(shí)施，全市共有144家醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請開展急性后期住院服務(wù)，報(bào)備床位9968張，實(shí)際收治患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)78家，共收治患者9505例長期住院患者，出院病例6824人次，患者平均年齡77歲，人均住院次數(shù)下降明顯，真正實(shí)現(xiàn)讓老百姓“寬心康復(fù)”。
??? “PDPM點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革是“安心醫(yī)保支付”數(shù)字化改革應(yīng)用場景的一次重大迭代升級(jí)。通過將住院治療階段劃分為急性期醫(yī)療、早期康復(fù)、中長期康護(hù)三個(gè)階段，并科學(xué)設(shè)計(jì)量表，對(duì)疾病急性期治療結(jié)束后仍需進(jìn)行后續(xù)住院治療的患者采取“患者導(dǎo)向模型（PDPM）點(diǎn)數(shù)法”支付方式，有效提高醫(yī)保費(fèi)用測算精準(zhǔn)度，緩解了長期住院患者（被）反復(fù)轉(zhuǎn)院現(xiàn)象，同時(shí)也減少了患者反復(fù)住院的重復(fù)檢查，實(shí)現(xiàn)了患者個(gè)人自負(fù)費(fèi)用和醫(yī)保基金支出“雙降低”，大幅提升了長期康復(fù)病人的幸福指數(shù)。
??? 下一步，市醫(yī)保局將按照試點(diǎn)要求，持續(xù)完善“康復(fù)PDPM點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)改革，優(yōu)化寬心康復(fù)場景建設(shè)，讓康復(fù)醫(yī)療惠及更多民眾，為下一步全省構(gòu)建醫(yī)保數(shù)字化閉環(huán)支付體系，提高醫(yī)保治理能力提供可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)。