“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”頂層設(shè)計(jì)出臺(tái)一年多后，國(guó)家衛(wèi)生健康委透露“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）發(fā)展最新規(guī)劃。
5月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在寧夏銀川召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民服務(wù)有關(guān)情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司大數(shù)據(jù)辦處長(zhǎng)唐勇林介紹道，在與各省共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）過程中，國(guó)家衛(wèi)生健康委將重點(diǎn)推動(dòng)三方面的工作。
一是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策體系。在信息共享、數(shù)據(jù)安全、價(jià)格收費(fèi)、監(jiān)管模式、支付方式和利益分配等方面繼續(xù)探索，建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。這意味著，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”將有新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二是推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和健康大數(shù)據(jù)的產(chǎn)業(yè)應(yīng)用，開展大數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，以醫(yī)療服務(wù)為核心，培育催生產(chǎn)業(yè)發(fā)展新業(yè)態(tài)。
三是提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效流動(dòng)，充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式，形成集醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、健康產(chǎn)業(yè)為一體的區(qū)域醫(yī)療中心，帶動(dòng)提升示范省及周邊地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力。
在此基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委也將進(jìn)一步提高安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”要遵循醫(yī)療規(guī)律，注重醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，穩(wěn)定醫(yī)療秩序，堅(jiān)守安全底線。
2018年8月，就在國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》四個(gè)月之后，國(guó)家衛(wèi)生健康委批復(fù)寧夏成為全國(guó)首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)），開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)。
如今，試點(diǎn)已經(jīng)開展了將近10個(gè)月的時(shí)間，寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)“12354”建設(shè)思路初具雛形。
據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任阮越盛介紹，寧夏總體建設(shè)思路是夯實(shí)一個(gè)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園和區(qū)域醫(yī)療中心兩大中心，強(qiáng)化黨建行風(fēng)建設(shè)保障、研究與應(yīng)用融合保障、創(chuàng)新行業(yè)政策支撐保障等三項(xiàng)保障，構(gòu)建全民健康信息平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)診斷平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)監(jiān)督平臺(tái)五大平臺(tái)，力爭(zhēng)在互聯(lián)互通、一體化應(yīng)用服務(wù)、產(chǎn)業(yè)培育和政策機(jī)制四個(gè)方面取得示范創(chuàng)新
實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，是建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）的基礎(chǔ)。寧夏建成了“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺(tái)，借此初步實(shí)現(xiàn)了居民健康檔案、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康扶貧“一站式”結(jié)算等信息互聯(lián)互通。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，寧夏全民健康信息平臺(tái)匯聚電子病歷數(shù)據(jù)已經(jīng)達(dá)到了1000余萬條，對(duì)接醫(yī)保信息1.1億余條。
借助“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建診療服務(wù)新模式，寧夏為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR或CR等影像設(shè)備和靜態(tài)心電、音視頻終端等遠(yuǎn)程信息設(shè)備，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及具備條件的社區(qū)服務(wù)中心和村衛(wèi)生室，全面推進(jìn)會(huì)診、影像、心電、超聲、病理等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，基本形成“基層檢查+上級(jí)診斷+區(qū)域互認(rèn)”的診療機(jī)制。
據(jù)阮越盛介紹，依托遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等多個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20分鐘內(nèi)可完成各類醫(yī)學(xué)影像、心電的上傳、診斷和收發(fā)報(bào)告。較2017年相比，2018年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量、住院人次分別增長(zhǎng)了12.5%和13.7%。
在打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）過程中，如何調(diào)動(dòng)市場(chǎng)力量，培育“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)，是寧夏在探索的重點(diǎn)工作。健康界從發(fā)布會(huì)獲悉，目前，銀川市和中衛(wèi)市在推進(jìn)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，已有40余家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入駐兩市產(chǎn)業(yè)園，29家互聯(lián)網(wǎng)公司取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可，在銀川市注冊(cè)的線上醫(yī)生總數(shù)已達(dá)3萬余名，累計(jì)服務(wù)患者達(dá)到了1300萬余人次。
實(shí)現(xiàn)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”各個(gè)項(xiàng)目和動(dòng)作的監(jiān)管，寧夏出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理實(shí)施辦法》等十多個(gè)政策文件，已建成全區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線監(jiān)管平臺(tái)，能夠?qū)€上醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全程監(jiān)管。
銀川探索??
作為寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)探索者之一，銀川市抓住機(jī)遇，布局“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。“審慎包容是開展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’工作需堅(jiān)持的態(tài)度?！便y川市衛(wèi)生健康委主任馬曉飛在接受健康界采訪時(shí)表示，恰是這一以貫之的基本原則，銀川市在開展各項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工程過程中“幾乎沒有出現(xiàn)過大問題。”
打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式，銀川市目前主要構(gòu)建了五大應(yīng)用體系。
一是建設(shè)便民服務(wù)體系，重點(diǎn)建設(shè)兩個(gè)項(xiàng)目，“銀川健康廣場(chǎng)”與“銀川市處方審核流轉(zhuǎn)平臺(tái)”?！般y川健康廣場(chǎng)”是基于微信小程序的便民服務(wù)平臺(tái)，將銀川市市屬六家醫(yī)院的資源共享，納入統(tǒng)一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全流程便民服務(wù)。 “銀川市處方審核流轉(zhuǎn)平臺(tái)”將全市所有醫(yī)院、社區(qū)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方集中到統(tǒng)一平臺(tái)，統(tǒng)一審核，保障用藥安全。
二是建設(shè)遠(yuǎn)程診斷體系，包括電生理、影像、超聲、胎心監(jiān)測(cè)和呼吸睡眠監(jiān)測(cè)等遠(yuǎn)程診斷中心，已經(jīng)建成并投入運(yùn)行?！拔覀兊膭?chuàng)新之處便在于通過人員云化、平臺(tái)虛擬化和機(jī)制市場(chǎng)化，實(shí)現(xiàn)時(shí)間、地域和內(nèi)容上的全覆蓋。
三是建設(shè)線上門診體系，建立覆蓋全市的、三個(gè)層級(jí)的”互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程門診“服務(wù)體系。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，組建”全國(guó)專家遠(yuǎn)程門診“和 “銀川市專家遠(yuǎn)程門診”，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。
四是建設(shè)慢病管理和康養(yǎng)體系。將家庭醫(yī)生與慢病管理、康復(fù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來，與第三方平臺(tái)合作，通過線上慢病管理團(tuán)隊(duì)、可穿戴設(shè)備和人工智能的應(yīng)用，建設(shè)高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病管理體系，逐步實(shí)現(xiàn)主要慢病的社區(qū)管理。
五是建設(shè)產(chǎn)業(yè)體系。銀川市在中關(guān)村雙創(chuàng)園建立了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)園，目前，已落戶30多家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)企業(yè)。
正如互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)選擇入駐寧夏銀川的初衷那般，銀川開展各種探索的前提是制定“規(guī)則”，提供各種保障。
據(jù)馬曉飛介紹，銀川從政策、監(jiān)管、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)和服務(wù)等方面出臺(tái)各種配套文件，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展保駕護(hù)航。
國(guó)家點(diǎn)贊
2018年6月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)曾到寧夏銀川考察“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展?fàn)顩r，當(dāng)時(shí)，李克強(qiáng)總理表示，希望寧夏在創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)上走在前列。
時(shí)隔一年，當(dāng)提及寧夏探索對(duì)全國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的可借鑒之處時(shí)，唐勇林同樣贊不絕口。
寧夏改革創(chuàng)新的精神首先值得點(diǎn)贊。唐勇林表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一種新業(yè)態(tài)和新模式，認(rèn)識(shí)高度決定了其發(fā)展程度。寧夏作為西部?jī)?nèi)陸省份，在醫(yī)療資源比較短缺的情況下，主動(dòng)解放思想、更新觀念，將地區(qū)間醫(yī)療資源落差形成的勢(shì)能，轉(zhuǎn)化成發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的動(dòng)能，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”突破時(shí)空優(yōu)勢(shì)，破解資源短缺難題，探索出了一條西部地區(qū)趕超的路子。
唐勇林建議各省關(guān)注寧夏在制度、機(jī)制上的探索?！?/span>互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是一件好事，但也需要討論如何可持續(xù)發(fā)展的問題。”唐勇林認(rèn)為，需要把以前無償性、援助性的工作，轉(zhuǎn)變成一項(xiàng)正常的醫(yī)療活動(dòng)，讓醫(yī)生、患者、醫(yī)院、企業(yè)等各方都能受益，這就涉及合理定價(jià)、分配、分擔(dān)等問題。寧夏的探索是在不增加患者負(fù)擔(dān)的情況下，建立科學(xué)的分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)各方積極性。
寧夏的第三個(gè)可借鑒經(jīng)驗(yàn)是對(duì)各方資源的統(tǒng)籌利用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的發(fā)展需要政產(chǎn)學(xué)研用各個(gè)方面的共同努力，在這方面寧夏就注意把握政府和市場(chǎng)的定位。”唐勇林補(bǔ)充道，寧夏既主動(dòng)政府作為，承擔(dān)?；镜穆氊?zé)；同時(shí)建立市場(chǎng)化的機(jī)制，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量來參與，同時(shí)發(fā)揮平臺(tái)集聚資源的優(yōu)勢(shì)
但唐勇林同時(shí)強(qiáng)調(diào)，各地發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”還需量體裁衣，結(jié)合地方特色和基本情況，借鑒機(jī)制創(chuàng)新等共性經(jīng)驗(yàn)，探索適合自身發(fā)展的路徑。
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