7月17日，河南省公共資源交易中心掛出一份文件，關(guān)于高值耗材采購最新通知，具體內(nèi)容如下：
? 此次價格聯(lián)動的范圍是，在省平臺掛網(wǎng)采購的產(chǎn)品，且2018年全省公立醫(yī)療機構(gòu)“高值耗材”聯(lián)合采購以來，在省內(nèi)各采購聯(lián)合體中，有議價或竟價結(jié)果的產(chǎn)品，也含體外診斷試劑。
聯(lián)動辦法為：將省內(nèi)各采購聯(lián)合體高值醫(yī)用耗材議價（或競價）結(jié)果，與省平臺掛網(wǎng)交易價格進行比較，取最低值作為采購限價。
在公示后，若無異，將通過省平臺掛網(wǎng)全省統(tǒng)一執(zhí)行。對于無采購限價的產(chǎn)品，由醫(yī)療機構(gòu)參照同類產(chǎn)品限價與企業(yè)自行議定價格。
需要特別注意的是，對企業(yè)不認(rèn)可聯(lián)動價格的產(chǎn)品，文件指出，將暫停該產(chǎn)品在我省的掛網(wǎng)資格，兩年內(nèi)不得參與我省高值醫(yī)用耗材集中采購相關(guān)工作。
但也有一種特殊情況，可不執(zhí)行此規(guī)定。
若產(chǎn)品確屬臨床必需的，可以由醫(yī)療機構(gòu)向省公共資源交易中心提出申請，省公共資源交易中心僅對申請醫(yī)療機構(gòu)開通網(wǎng)上采購權(quán)限，由企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)自行議定價格。
可以看出，文件的核心在于將高值醫(yī)用耗材的價格壓下來。
??? 這次耗材聯(lián)合采購工作的重點是，降低采購價格。同時，體外診斷試劑也在聯(lián)動范圍之內(nèi)。
聯(lián)合議價采購組，三次談判
讓高值耗材的高價降下來一直是河南省醫(yī)療工作開展的重點，力度較強。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，去年，河南省安陽市針對高值醫(yī)用耗材議價談判工作，要求全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)組成“聯(lián)合體議價采購組”，同配送企業(yè)進行議價談判，包括骨科、介入、麻醉、神經(jīng)外科等產(chǎn)品。
談判是這樣的：
首先，要比掛網(wǎng)中間價、以及第一批、第二批采購限價和安陽市現(xiàn)行采購最低價低；
然后，進入議價談判再報一次比第一輪還低的價；
最終，議價后確認(rèn)產(chǎn)品最終價格。這樣，價格便連降了三次。
嚴(yán)查不合理使用，號稱最嚴(yán)懲戒
針對降價，去年河南省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于對全省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實施“雙十”制度管理里的通知》，將全省耗材控費再升級，銷量兩次進入前10的，有可能會被停用。
??? 文件中，對于醫(yī)生的行為有規(guī)定。對兩次進入不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員要進行約談或通報，并與個人的績效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等掛鉤。
科室主任也要問責(zé)。對兩次進入 “雙十”名單的高值醫(yī)用耗材、經(jīng)認(rèn)定為不合理使用的，要對使用科室主要負(fù)責(zé)人進行約談，視情況分別給予限用、停用等處理措施。
信息公開上，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過公示欄，公示高值醫(yī)用耗材的名稱、品規(guī)和收費價格，提高醫(yī)療費用透明度。
在患者端，各醫(yī)療機構(gòu)在使用高值醫(yī)用耗材時，應(yīng)充分尊重患者意愿，與患者簽訂《知情同意書》，應(yīng)向患者提供至少兩種不同價位、不同廠家的高值醫(yī)用耗材供患者自主選擇。
由此可見，對于控制價格虛高，主管部門的監(jiān)管力度之大。從全國來看，關(guān)于高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理辦法已經(jīng)制定。
《醫(yī)療器械臨床使用管理辦法》其中明確指出，二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械管理委員會，醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機構(gòu)醫(yī)療器械臨床使用管理的第一責(zé)任人。
5月29日，中央全面深化改革委員會第八次會議召開，我國最高領(lǐng)導(dǎo)人親自主持并發(fā)表重要講話。會議審議通過了包括《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》在內(nèi)的多個方案。
目前，對高值耗材領(lǐng)域的治理已經(jīng)成為國家重點改革事項之一。這其中，價格體系、監(jiān)督管理、凈化環(huán)境成為治理過程中的高頻詞。由此可見。未來，監(jiān)管還將繼續(xù)，并且日趨嚴(yán)格。
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