各市州衛(wèi)生計生委，委屬各醫(yī)療機構，蘭州大學第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，省康復中心醫(yī)院，蘭州石化總醫(yī)院
??? 為進一步完善我省縣級醫(yī)療機構分級診療病種和農村重大疾病病種管理體系，規(guī)范醫(yī)療服務，省衛(wèi)生計生委組織制定了100個縣級醫(yī)療機構分級診療病種和50種農村重大疾病病種的臨床路徑（詳見附件1、2），現印發(fā)你們，并提出如下要求請一并參照執(zhí)行。
??? 一、加大工作力度，推進分級診療病種臨床路徑管理工作
??? 各級衛(wèi)生計生行政部門要將分級診療病種臨床路徑的落實與管理，作為推進本轄區(qū)分級診療實施和精細化醫(yī)療管理的重點工作常抓不懈，要制定年度工作計劃和目標，督促、指導轄區(qū)各醫(yī)療機構做好分級診療病種臨床路徑的實施。要加大監(jiān)管力度，定期組織開展督導、評估，對于存在的問題要認真研究、及時整改。
??? 各醫(yī)療機構要組織全體職工認真學習分級診療病種臨床路徑，并組織人員制定和細化落實措施和配套制度，有序推進分級診療病種臨床路徑實施，規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
??? 二、完善制度規(guī)范，提高臨床路徑的管理水平和工作質量
?? （一）細化完善各病種臨床路徑
??? 各級醫(yī)療機構要在分級診療病種臨床路徑基礎上，依據《臨床診療指南》、《臨床技術操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》等規(guī)范性文件，并結合本單位實際情況，進一步細化完善各病種臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定耗材種類，確定出、入院標準。對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據疾病的特點，進一步制定并細化各診療方案的分路徑。
?? （二）提高臨床路徑管理病例的入組率和完成率
??? 各級醫(yī)療機構要加強管理，進一步提高分級診療病種臨床路徑管理的入組率和完成率。加強變異病例的管理，定期組織人員對變異病例的變異原因進行分析評估，逐步完善分級診療病種臨床路徑管理長期工作機制和管理體系。
?? （三）建立考核機制，加強臨床路徑質量管理和控制
???? 各級醫(yī)療機構要逐步建立以醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率、費用控制等為主要內容的綜合評估機制，完善分級診療病種臨床診療工作的績效考核制度，定期對醫(yī)療質量、合理用藥、衛(wèi)生經濟等相關指標進行分析和考核，綜合評價本單位分級診療病種臨床路徑開展的工作質量，并建立完善獎懲機制，科學引導醫(yī)務人員積極開展分級診療病種臨床路徑管理工作。
??? 三、其它
?? （一）為進一步加強各醫(yī)療機構對臨床路徑開展情況的監(jiān)督管理，提高臨床路徑的科學性和實用性，省衛(wèi)生計生委在縣級分級診療病種臨床路徑制定過程中，吸收了省內醫(yī)療機構好的經驗辦法，以普外科相關病種臨床路徑為試點，將臨床路徑表單改為臨床路徑醫(yī)囑表單。請各單位在具體實施過程中加以對比，并就試點效果提出意見和建議，為下一步工作提供參考。
?? （二）根據《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第10次修訂本（ICD-10）的相關內容和要求，在臨床路徑制定過程中，對個別縣級分級診療病種的名稱有所變動，在臨床路徑具體實施工作中，請以此次確定的病種名稱為準。
?? （三）各級醫(yī)療機構要結合本單位臨床路徑開展情況，對于存在的問題及仍需修改的內容要及時進行總結，并反饋至各市州衛(wèi)生計生委，由各市州衛(wèi)生計生委收集匯總后，以正式文件形式報送報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政處。
??? 省衛(wèi)生計生委醫(yī)政處聯系人：王東
??? 聯系電話：（0931）4818105
??? 郵箱：wstyzcwdcwzy@163.com
甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會
2016年2月23日