??? 2月13-14日，2025年全市醫(yī)保系統(tǒng)工作會(huì)議暨黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作會(huì)議召開。會(huì)議以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神以及二十屆中央紀(jì)委四次全會(huì)精神，傳達(dá)學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市有關(guān)會(huì)議精神，總結(jié)2024年工作情況，研究部署2025年重點(diǎn)工作。局長(zhǎng)張慧琳作全市醫(yī)療保障工作報(bào)告，黨組書記簡(jiǎn)錦聰出席會(huì)議并講話，市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組到會(huì)指導(dǎo)。
??? 會(huì)議指出，2024年全市醫(yī)保部門在完善多層次醫(yī)療保障體系、減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)、守護(hù)群眾“救命錢”、優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)等工作呈現(xiàn)新質(zhì)效，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平惠及市民。
??? 一是群眾醫(yī)療保障內(nèi)涵更加充實(shí)。參保擴(kuò)面水平進(jìn)一步提升，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額分別達(dá)到2040元和350元，將“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，實(shí)施大病保險(xiǎn)對(duì)困難群體待遇傾斜政策，健全完善防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，由醫(yī)保部門牽頭組織實(shí)施2025年的“邑康?！表?xiàng)目。
??? 二是群眾醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)更加有力。進(jìn)一步完善全市2024年版DIP病種分值庫(kù)和系數(shù)，及時(shí)開展2024年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整調(diào)價(jià)評(píng)估，全市34個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格平均降幅達(dá)43.23%，藥品、醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)提速擴(kuò)面，全市符合條件的村衛(wèi)生站醫(yī)保結(jié)算實(shí)現(xiàn)全覆蓋，國(guó)談藥品“雙通道”及單獨(dú)支付藥品納入數(shù)量分別增加至523個(gè)和526個(gè)。
??? 三是群眾醫(yī)?！熬让X”更加安全。持續(xù)做好日常監(jiān)管、專項(xiàng)檢查等常態(tài)化監(jiān)管工作，組織全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，完善多部門綜合監(jiān)管制度，多措并舉守護(hù)好醫(yī)保基金安全。全力保障基金平穩(wěn)運(yùn)行，積極推進(jìn)藥品耗材追溯碼信息采集工作。
??? 四是群眾醫(yī)療保障服務(wù)更加便捷。推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，17項(xiàng)高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“全市通辦”，全市共70%以上的村（社區(qū)）下沉醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算100%覆蓋，在“粵醫(yī)保”上線58項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)，200多家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)了支付寶、微信端醫(yī)保個(gè)賬購(gòu)藥服務(wù)，13家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線人臉識(shí)別就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)。
??? 會(huì)議強(qiáng)調(diào)，全市醫(yī)保系統(tǒng)要繼續(xù)錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo)，加快推進(jìn)待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保服務(wù)管理等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，不斷提升人民群眾醫(yī)保獲得感。一是完善基金運(yùn)行管理機(jī)制，推動(dòng)基金運(yùn)行更加安全平穩(wěn)；二是完善多層次待遇保障機(jī)制，推動(dòng)群眾醫(yī)保領(lǐng)域獲得感不斷提升；三是完善醫(yī)療保障制度改革機(jī)制，推動(dòng)更好賦能三醫(yī)協(xié)同治理；四是完善醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理機(jī)制，推動(dòng)基金監(jiān)管更加精準(zhǔn)高效；五是完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)更加智慧便捷；六是完善自身建設(shè)管理機(jī)制，鍛造素質(zhì)過硬的醫(yī)保鐵軍隊(duì)伍。
??? 會(huì)議要求，2025年是將全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要準(zhǔn)確把握黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)的新要求，堅(jiān)定不移把反腐敗斗爭(zhēng)向縱深推進(jìn)，以全面從嚴(yán)治黨新成效為推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保障。要突出政治建設(shè)，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”；要加強(qiáng)紀(jì)律建設(shè)，構(gòu)建全面從嚴(yán)治黨的工作格局；要強(qiáng)化教育約束，不斷深化黨紀(jì)學(xué)習(xí)教育成效；要著力作風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)風(fēng)清氣正的政治生態(tài)；要深化能力建設(shè)，推動(dòng)解決群眾急難愁盼問題。
??? 市局領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)各科室、市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)同志，市醫(yī)保中心各部室負(fù)責(zé)同志，以及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（分局）領(lǐng)導(dǎo)班子成員及相關(guān)組（室）、中心（分中心）負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。