各州、市醫(yī)療保障局：
?? 為切實降低醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)和運行維護成本，同時保證現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行，保證醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展，我局組織擬定了《云南省統(tǒng)一醫(yī)保支付接口規(guī)范（V1.0）》（以下簡稱“接口規(guī)范”）。現(xiàn)將實施的有關(guān)要求通知如下。
一、適用范圍
本接口規(guī)范是我省醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)接入醫(yī)保信息系統(tǒng)進行醫(yī)保支付的業(yè)務(wù)標準和技術(shù)規(guī)范，我省所有統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保信息系統(tǒng)將遵循此標準開放醫(yī)保支付接口，協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)遵照此接口規(guī)范可自行選擇HIS軟件服務(wù)商進行醫(yī)保支付業(yè)務(wù)的接入。
接口規(guī)范是協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)間的應(yīng)用軟件接口程序，能同時滿足城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、離休干部等參保人員的本地及異地就醫(yī)、購藥費用結(jié)算及其醫(yī)保數(shù)據(jù)交換的業(yè)務(wù)需要。
二、協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)使用接口規(guī)范的流程
（一）醫(yī)保辦機構(gòu)確定醫(yī)藥機構(gòu)取得醫(yī)保定點資質(zhì)。
（二）醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)通過省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（http://ylbz.yn.gov.cn/）獲取接口規(guī)范。
（三）醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)自行選擇HIS軟件服務(wù)商，并按接口規(guī)范完成自身HIS或業(yè)務(wù)系統(tǒng)的改造工作，滿足開通醫(yī)保支付系統(tǒng)的要求。
（四）各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按服務(wù)協(xié)議開通醫(yī)保支付系統(tǒng)和結(jié)算項目，參保人可持卡進行結(jié)算。
（五）各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)自行承擔(dān)自身的HIS或業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造成本。
三、各方工作職責(zé)
（一）省醫(yī)保局職責(zé)。負責(zé)制定全省統(tǒng)一接口規(guī)范與服務(wù)標準，負責(zé)組織系統(tǒng)服務(wù)商完成統(tǒng)一接口程序開發(fā)、測試及發(fā)布，負責(zé)督促指導(dǎo)州市醫(yī)保部門、協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)和接口服務(wù)商完成接口規(guī)范的實施等。
（二）州市醫(yī)保局職責(zé)。各州市醫(yī)保局負責(zé)本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)接口規(guī)范的組織實施和監(jiān)督。
（三）協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)職責(zé)。負責(zé)組織各自的HIS或業(yè)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)商（含自行開發(fā)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)），按接口規(guī)范完成與醫(yī)保支付系統(tǒng)的改造和測試。
（四）系統(tǒng)服務(wù)商職責(zé)。負責(zé)按省醫(yī)保局制定的接口規(guī)范,完成接口程序開發(fā)及后期的升級工作，負責(zé)接口規(guī)范的具體實施。
四、工作要求
接口規(guī)范實施工作是省醫(yī)保局落實黨中央國務(wù)院改善營商環(huán)境，切實降低醫(yī)藥機構(gòu)運行成本的一項重大舉措，各州市要高度重視接口規(guī)范的實施工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加強專項工作部署，并制定組織實施方案，明確責(zé)任人，加強督促檢查，確保接口規(guī)范實施工作平穩(wěn)推進。
本接口規(guī)范將于2019年12月正式發(fā)布并執(zhí)行。各州市對統(tǒng)一接口實施工作中出現(xiàn)的問題，請及時向省局報告。?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??云南省醫(yī)療保障局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2019年12月5日