張福成委員：
您提出的關于深化京津冀醫(yī)保異地共享改革的提案收悉，經商國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復如下：
一、關于通過醫(yī)療資源疏散方式促進醫(yī)療資源合理分配
?? 國家衛(wèi)生健康委會同有關部門積極推進京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，取得一定成效。2016年以來，國家衛(wèi)生健康委會同京津冀三省市強化頂層設計，相繼印發(fā)了《京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》、《京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展行動計劃（2019－2022）》等文件，進一步明確三省市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展功能定位，合理優(yōu)化京津冀醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，明確工作目標、重點任務和職責分工，有步驟、有重點推進京津冀不同區(qū)域協(xié)同發(fā)展。國家積極支持和引導在京醫(yī)院通過向外遷建、開辦分院、聯(lián)合辦醫(yī)等多種形式，向京外京郊等資源薄弱地區(qū)疏解。2015-2018年，推進國家衛(wèi)生健康委屬（管）、北京市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構疏解項目24個。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、阜外醫(yī)院、北醫(yī)三院等多家醫(yī)院分別在京外京郊設立分院，充分發(fā)揮國家級優(yōu)質醫(yī)療資源輻射作用。同時，全面推開區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作，鼓勵組建跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)優(yōu)質資源向京外輻射。三省市在醫(yī)學檢驗結果互認、醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、衛(wèi)生應急聯(lián)動、重大疾病防控、綜合監(jiān)督執(zhí)法、分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點等領域開展了多層次的深度合作，簽署重點協(xié)同項目協(xié)議56項。
?? 截至2018年底，國家衛(wèi)生健康委屬（管）10家單位與河北省建立“一院一市”工作機制（即一所國家衛(wèi)生健康委在京屬管醫(yī)院至少幫扶河北省一個設區(qū)市的區(qū)域醫(yī)療中心），幫助河北省各對口合作醫(yī)院提升心血管、整形、腫瘤等學科技術水平，疏解來京就醫(yī)壓力。河北省400多家二級以上醫(yī)療機構與京津醫(yī)院建立了合作關系，合作項目突破500個，合作方式涵蓋了技術幫扶、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO、科研扶持、遠程會診、疑難重癥轉診和會診及醫(yī)院托管等多種形式。其中，北京－燕達、北京－保定、北京－張家口、北京－曹妃甸、北京－承德等醫(yī)療合作項目取得了較大進展，大大提高了河北醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和技術水平，不斷滿足當?shù)厝罕娫诩议T口就近享受優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。
?? 下一步工作，一是發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源輻射帶動作用。通過京津冀區(qū)域組建醫(yī)聯(lián)體，加強區(qū)域內醫(yī)療機構合作，引導北京市屬醫(yī)院下沉優(yōu)質?？漆t(yī)療資源，推進優(yōu)質醫(yī)療資源品牌輸出，發(fā)揮輻射帶動作用，提升京津冀整體醫(yī)療服務水平。二是促進京津冀區(qū)域資源共享。鼓勵建設醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心等獨立設置醫(yī)療機構，為醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構提供一體化服務，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認。三是統(tǒng)籌規(guī)劃組建區(qū)域醫(yī)療中心。持續(xù)推進國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生健康委設立的區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，結合京津冀衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展要求，適當給予河北傾斜，優(yōu)先開展區(qū)域醫(yī)療中心試點建設工作，以專業(yè)協(xié)作為紐帶，進一步提升區(qū)域內?？圃\療服務能力，減少患者跨區(qū)域流動。
二、關于建立京津冀統(tǒng)一異地就醫(yī)結算系統(tǒng)
?? 黨中央、國務院高度重視人民群眾異地就醫(yī)直接結算工作。目前，國家跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)已經全面建立，全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫(yī)療機構等都納入跨省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)，系統(tǒng)運行平穩(wěn)，結算人次、結算資金穩(wěn)步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利，切實解決了參保群眾異地就醫(yī)住院費用跑腿報銷難、墊支負擔重的問題。京津冀地區(qū)作為最早一批接入國家異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的地區(qū)，整體異地就醫(yī)工作運轉良好，符合政策規(guī)定的參保人員可以在京津冀以及全國其他地區(qū)選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，享受異地就醫(yī)直接結算的便捷服務。從2016年12月全國跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)啟動至2019年6月底，京津冀三地通過國家異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)累計結算人次31萬，發(fā)生醫(yī)療費用92.24億元，基金支付46.85億元，基金支付比例50.79％。今年6月22日，京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議簽署儀式在天津舉行，啟動京津冀門診異地直接結算試點工作。
?? 為更好地服務于群眾就醫(yī)，有效滿足不同人群醫(yī)保需求，我們正在建設全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，并將按照全國統(tǒng)一的參保人員基礎信息庫標準，把社會保障卡和身份證雙卡模式應用標準融入到平臺建設的各個環(huán)節(jié)，同步建設集雙卡認證、電子憑證認證、生物特征識別等功能于一體的全國統(tǒng)一規(guī)范的多層次醫(yī)保身份識別認證體系，確?；踞t(yī)療保險、醫(yī)療救助等業(yè)務識別精準，以適應廣大參保者對多樣化身份認證的需要。
?? 下一步工作，一是建設全國統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息平臺，為醫(yī)保籌資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、異地就醫(yī)結算、基金監(jiān)管等政策制定提供大數(shù)據(jù)支撐，促進異地就醫(yī)結算等醫(yī)保服務便捷高效。二是積極響應群眾關切，在指導長三角地區(qū)全面推開跨省門診費用直接結算的基礎上，支持和促進京津冀等有條件、有意愿的區(qū)域依托國家平臺探索開展跨省異地就醫(yī)門診費用直接結算試點工作。三是進一步規(guī)范備案及轉診手續(xù)，優(yōu)化備案及轉診服務。建立完善合理的跨省轉診就醫(yī)機制，與分級診療制度推進相結合，引導參保人員有序就醫(yī)。
?? 您的提案針對性強，對我們的工作很有參考價值。我們將認真研究、吸收，推動京津冀醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障領域的協(xié)同發(fā)展，為廣大參保人員帶來更加便利的醫(yī)療保障服務。
?? 感謝您對國家醫(yī)療保障工作的理解和支持。
國家醫(yī)療保障局
2019年8月21日