各區(qū)醫(yī)保局，市醫(yī)療保障基金管理中心，市醫(yī)療保障基金結(jié)算中心, 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),有關(guān)單位：
市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間門診處方報(bào)銷工作的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕5號），明確實(shí)施長期處方報(bào)銷政策，對于慢性病、老年病或其他穩(wěn)定期長期需要用藥的疾病，在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可為門診患者開具最長2個月長期處方，醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。按照局黨組要求,為確保長期處方醫(yī)保報(bào)銷政策落實(shí)、落細(xì)、落到位，現(xiàn)就進(jìn)一步做好長期處方醫(yī)保報(bào)銷工作通知如下：
一、高度重視，精心組織實(shí)施。實(shí)施長期處方報(bào)銷政策，是落實(shí)市委、市政府疫情防控決策部署的重要舉措，是減少患者反復(fù)就醫(yī)導(dǎo)致交叉感染，阻斷疫情傳播的有效措施。各單位要高度重視，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)，疫情防控期間從醫(yī)保經(jīng)辦、審核結(jié)算、信息系統(tǒng)等方面，做好工作銜接，確保醫(yī)保對處方天數(shù)、金額、病種等不做限定，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，為參保患者開具長期處方，保障患者用藥需求。
二、加強(qiáng)溝通，做好協(xié)同管理。疫情防控期間，各區(qū)醫(yī)保局要會同醫(yī)保分中心主動對接轄區(qū)衛(wèi)生健康部門，共同加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行長期處方政策情況的跟蹤指導(dǎo)。同時，要配合衛(wèi)生健康部門落實(shí)好慢性病延處方、預(yù)約取藥、專科轉(zhuǎn)介用藥等服務(wù)，在保證醫(yī)療安全的前提下，做好醫(yī)療、醫(yī)保政策協(xié)同管理。
三、主動發(fā)聲，積極宣傳引導(dǎo)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師政策培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保長期處方醫(yī)保報(bào)銷政策的執(zhí)行。各區(qū)醫(yī)保局要會同醫(yī)保分中心，按照長期處方醫(yī)保報(bào)銷政策解讀材料（見附件）統(tǒng)一口徑，采取窗口宣講、宣傳折頁、微信公眾號等多種形式，主動宣傳解讀長期處方醫(yī)保報(bào)銷政策，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。要落實(shí)首問負(fù)責(zé)制，對于咨詢?nèi)罕娨獰崆榻哟⒛托慕忉?，不得以“不歸我管”、“不是醫(yī)保的事”等簡單推諉、敷衍塞責(zé)。
四、暢通渠道，加強(qiáng)投訴管理。各單位要進(jìn)一步完善長期處方報(bào)銷政策執(zhí)行過程中相關(guān)問題反映渠道和處理機(jī)制。向社會公布的辦公或投訴電話，要確保接聽暢通。群眾反映職責(zé)范圍內(nèi)合理投訴和訴求要予以及時答復(fù)和解決，不屬于醫(yī)保職責(zé)的，要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門處理，確保疫情防控期間，各項(xiàng)工作平穩(wěn)有序。
2020年2月5日