冀衛(wèi)規(guī)〔2020〕1號
各市（含定州、辛集）人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府有關部門，省直各衛(wèi)生健康單位：
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等八部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號），進一步滿足老年人日益增長的健康服務需求，經省政府同意，制定如下實施意見。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷?。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，按照政府主導、部門協(xié)同、社會動員、群眾參與的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護在內的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，助推健康河北建設。
（二）主要目標。到2022年，全省基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規(guī)范，老年健康服務機構數量進一步增加，服務內容進一步豐富，服務質量進一步提升，服務隊伍進一步壯大，服務資源配置進一步優(yōu)化，老年人健康服務的基本需求得到進一步滿足，積極老齡化、健康老齡化、幸福老年人的基礎進一步夯實。
二、加強健康教育，引領老年人樹立自己是健康第一責任人理念
動員多方面力量，在宣傳倡導方面持續(xù)發(fā)力，促進老年人不斷增強健康意識、掌握實用技能，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式。
（三）強化教育引領。將健康教育納入各級教育包括老年大學和老年教育機構的課程體系和教學內容，培養(yǎng)學生掌握健康知識和孝親敬老的本領，影響和改變自己的父母和身邊人，養(yǎng)成健康生活方式。依托社區(qū)服務中心、老年社會組織、老年大學等，積極發(fā)展社區(qū)老年教育，引導開展讀書、講座、游學、志愿服務等多種形式的老年教育活動，面向全社會宣傳倡導老年健康理念，構建老年友好型社會。開展老年健康保健知識進機關、進學校、進企事業(yè)單位、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭活動，針對老年人特點，開發(fā)老年健康教育教材，宣傳適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，加強老年人自救互救衛(wèi)生應急技能訓練，提高老年人健康素養(yǎng)水平，自覺主動維護身心健康。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業(yè)農村廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
?。ㄋ模┘哟笊鐣麄?。各級各相關部門要利用多種方式和媒體媒介，加大宣傳力度，面向老年人及其照護者普及老年健康知識，內容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健，積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，提高老年健康核心信息的普及水平。以“敬老月”“重陽節(jié)”“老年健康宣傳周”為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老服務機構要利用多種形式、場合、場景長期、持續(xù)地廣泛宣傳老年健康知識，打造方便實用、隨時可學的健康知識課堂。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省農業(yè)農村廳、省廣播電視局、省體育局、省通信管理局、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
三、加強預防保健，推動以治病為中心向健康為中心轉變
樹立和鞏固“預防為主”理念，大力發(fā)展適合老年人的體育運動，做好做實健康管理，及時給予健康指導和風險干預，提高老年人生命質量。
?。ㄎ澹┩苿芋w育健身。健全老年人身邊的體育健身組織，豐富老年人身邊的體育健身活動，支持老年人身邊的體育健身賽事，建設老年人身邊的體育健身設施，加強老年人身邊的體育健身指導，弘揚老年人身邊的健康文化。全省要從城鄉(xiāng)社區(qū)開始，每年逐級動員組織更多老年人參加文化體育健身活動，并逐級開展老年健康生活方式比賽，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質量。(省體育局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
?。┳鰧嵔】倒芾?。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是基層衛(wèi)生機構的作用，建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實好國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。要將老年人健康管理納入各市、縣（市、區(qū)）績效考評重要內容，把老年人滿意度作為重要評價指標。發(fā)揮家庭醫(yī)生(團隊)作用,優(yōu)先為老年人，特別是失能、部分失能老人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的簽約服務。(省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
?。ㄆ撸娀缙陬A防。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價、改善老年人營養(yǎng)狀況。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預和分類管理，積極開展阿爾茨海默癥、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率，改善失能老年人的生活質量。實施老年友好型社區(qū)建設工程，加強適老環(huán)境建設和改造，減少老年人意外傷害。實施老年人心理健康預防和干預計劃,建立健全農村留守老年人和計劃生育特殊家庭定期探訪制度。鼓勵老年人積極參與社會活動,促進老年人心理健康。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省通信管理局按職責分工負責）
四、加強疾病診治，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力和水平
緊密結合本地實際，統(tǒng)籌老年醫(yī)療資源布局，不斷優(yōu)化綜合診療服務，提高老年醫(yī)學水平，推進醫(yī)養(yǎng)融合，增強老年人的健康獲得感。
?。ò耍┩晟评夏赆t(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網絡。到2022年全省開設老年醫(yī)學科的二級以上綜合性醫(yī)院要達到50%，切實提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性。省級重點做大做強省老年病醫(yī)院，力爭早日建成三級醫(yī)院。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務，促進優(yōu)質中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
?。ň牛┞鋵嵗夏耆酸t(yī)療服務優(yōu)待政策。醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，開展老年友善服務，到2022年使80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
（十）推進醫(yī)療與養(yǎng)老資源有機融合。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協(xié)議合作，到2022年，養(yǎng)老機構和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開通雙向轉介綠色通道。支持有條件的養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請開辦康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構或醫(yī)務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構設置的醫(yī)療機構多機構執(zhí)業(yè)。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
五、加強康復護理服務，進一步建立健全老年健康服務網絡
下大力增加康復護理服務供給，完善治療康復銜接機制，推動建立功能完善的康復醫(yī)療服務體系，不斷滿足老年患者多樣化、差異化的康復護理服務需求。
?。ㄊ唬┘訌娮o理康復醫(yī)療機構建設。將康復醫(yī)療服務能力提升納入2020年省政府民心工程，新建或改造一批康復醫(yī)療機構（含中醫(yī)康復醫(yī)院）。鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分一級、二級公立醫(yī)療機構轉型為護理、康復醫(yī)療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設立康復醫(yī)學科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有富余編制床位開設康復、護理床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。支持和引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理站、護理中心、康復醫(yī)療中心等，擴大老年康復護理服務供給。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
（十二）大力發(fā)展老年護理服務。建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過多種方式，根據老年人實際需求，開展老年人醫(yī)療、康復、護理、家庭病床以及中醫(yī)特色服務，為行動不便的老年人提供上門服務。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責)
六、加強長期照護服務，積極探索多種形式的服務模式
以失能、半失能等特殊困難老年人為重點，著眼于盡快補齊當前工作短板，探索完善符合我省實際的長期護理服務制度。
?。ㄊ┨剿魇芾夏耆碎L期照護模式。實施基本公共衛(wèi)生服務項目，為失能老年人上門開展健康評估服務。通過政府購買服務等方式，全面落實高齡、經濟困難、失能老年人護理補貼，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。依托護理院(站)、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接收經濟困難的高齡失能老年人。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）
?。ㄊ模┏鋵嶉L期照護服務隊伍。支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型、應用型和技術技能型人才。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓和專業(yè)人才培養(yǎng)。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向社會開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，進一步擴大長期照護隊伍。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責)
七、加強安寧療護服務，維護生命尊嚴
穩(wěn)步擴大安寧療護試點，逐步規(guī)范服務標準，是尊重生命尊嚴的現(xiàn)實需要，有利于節(jié)約醫(yī)療費用支出，提高醫(yī)療資源使用效率，減輕老年人的家庭負擔。
（十五）開展安寧療護試點和生命教育。做好我省全國第二批4個安寧療護試點市工作，并在全省遴選醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構或社區(qū)，開展省級安寧療護試點工作，在認真總結經驗的基礎上，穩(wěn)步擴大試點覆蓋面。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫(yī)務人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入全省健康宣傳教育體系，在學校教育中培養(yǎng)科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳按職責分工負責）
（十六）逐步提高安寧療護服務的標準化、規(guī)范化水平。推動有條件的醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構，根據功能定位，按照國家標準，建設符合本機構實際的安寧療護中心，或開設安寧療護病區(qū)或床位；逐步推進安寧療護機構的標準化、規(guī)范化。探索建立機構、社區(qū)和居家相結合的安寧療護工作機制，積極開展安寧療護服務，形成暢通合理的轉診制度。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費;屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)療保障局按職責分工負責)
八、組織實施及保障措施
?。ㄊ撸┘訌娊M織領導，推動政策落實。各地要建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領導、協(xié)調聯(lián)動，統(tǒng)籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署,并抓好監(jiān)測評價和考核工作。各地要結合實際，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區(qū)老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務均等化。落實好經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合省情的長期護理保險制度框架。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財政廳、省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局按職責分工負責）
?。ㄊ耍┘訌婈犖榻ㄔO，補齊服務短板。各地各有關高等院校要加強老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務相關從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊伍，提高服務人員素質。加強老年健康促進、老年醫(yī)學及其相關專業(yè)人員培訓，建立培訓機制，建設培訓基地，提高相關人員的服務能力和水平。擴大老年護理服務隊伍，到2022年基本滿足老年人護理服務需求。落實老年健康相關職業(yè)資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景，穩(wěn)定老年健康服務隊伍。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責）
?。ㄊ牛┘訌姌藴式ㄔO，健全保障機制。積極組織落實國家制定的老年人健康干預及評價標準，長期照護服務標準和管理規(guī)范，長期照護專業(yè)人員職業(yè)技能標準，老年醫(yī)療、康復、護理、安寧療護等老年健康服務機構基本標準和服務規(guī)范，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設和管理指南，老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構標準，以及上門醫(yī)療護理和家庭病床服務內容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。鼓勵相關機構投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局、省殘聯(lián)按職責分工負責)
?。ǘ┘訌娍萍贾?，提升服務水平。要充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康相關科學研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關預防、診斷、治療等適宜技術和產品的研發(fā)推廣。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，促進各類健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網＋老年健康”服務模式，推動線上線下結合，開展一批智慧健康服務示范項目。（省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省科技廳按職責分工負責）
本意見自印發(fā)之日起實施，有效期5年。
????????? 河北省衛(wèi)生健康委員會 河北省發(fā)展和改革委員會
??????????河北省教育廳 河北省民政廳
????????? 河北省財政廳 河北省人力資源和社會保障廳
????????? 河北省醫(yī)療保障局 河北省中醫(yī)藥管理局
???????????? 2020年4月19日