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政協(xié)委員:全國審慎推行高值醫(yī)用耗材帶量采購
發(fā)布時間:2019/09/26 信息來源:查看

??? 9月24日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第3243號(醫(yī)療體育類359號)提案答復的函》(下稱《提案答復》)。

??? 根據(jù)《提案答復》,一位政協(xié)委員建議審慎推行高端人體植入器材帶量采購。
  帶量采購無疑是近期整個耗材行業(yè)熱議的話題,據(jù)了解,目前安徽、江蘇、山東等地的帶量采購均有不同程度落地。
  其中安徽省單品種降價幅度最大,最高降95%;江蘇省推進速度極快,省級聯(lián)盟談判價格最高降幅66%,南京聯(lián)盟談判價格最高降幅88%,而且目前均已開始第二輪談判采購的相關工作。
  據(jù)了解,上述政協(xié)委員并非首次對耗材帶量采購提出建議。
  今年兩會,上述政協(xié)委員明確表示,在藥品帶量采購的實際效果尚未得到準確全面的評估之前,不宜輕率地擴展至高端醫(yī)療器械領域,尤其是直接影響患者生命健康安全的高值耗材,理由如下:
  第一,我國高值耗材產(chǎn)業(yè)實力依然薄弱,目前尚無統(tǒng)一的編碼體系和評分標準。
  第二,目前沒有任何科學的方法來區(qū)分高值耗材的不同質量層次或等級,若采用低價中標的慣常做法勢必會引發(fā)“劣幣驅逐良幣”現(xiàn)象;
  第三,高值耗材通常更新迭代頻率高,每當新一代產(chǎn)品上市時,醫(yī)生需要通過長期學習培訓和經(jīng)驗積累才能熟練并順利開展手術,若貿然更換醫(yī)生已嫻熟使用的產(chǎn)品,會影響手術質量。
  據(jù)了解,對于編碼問題,目前國家藥監(jiān)局已公布醫(yī)療器械唯一標識的第一批實施品種目錄;對于質量問題,國家醫(yī)保局曾表示,國家衛(wèi)生健康委將配合相關管理部門建立耗材一致性評價機構。
  有業(yè)內人士表示,實際上行業(yè)內對耗材帶量采購的兩個對立觀點一直存在。
  一種是反對快速推進,因為帶量采購唯低價是取,雖然各地醫(yī)保局表示要保證質量,但并沒有具體硬性措施出臺。若小械企中標,可能會由于中標價格太低,同時難以提升產(chǎn)能保證供應數(shù)量,出現(xiàn)簡化生產(chǎn)工藝或以次充好的情況。
  另一種是支持快速推進,因為耗材回扣、價格虛高等核心問題已經(jīng)讓器械行業(yè)病態(tài)運行,械企靠回扣銷售,醫(yī)生靠灰色收入,患者又一直看病貴,行業(yè)未來不樂觀,帶量采購已經(jīng)是唯一選擇,不得不快速推進。
  國家醫(yī)保局:帶量采購是趨勢
  對于上述政協(xié)委員的建議,國家醫(yī)保局在《提案答復》中表示:
   “帶量采購對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有正面影響,我們將按照黨中央國務院部署,堅定不移地推進改革工作??傮w上看,高值醫(yī)用耗材價格虛高問題也較為嚴重,將‘4+7’試點的經(jīng)驗從藥品向高值醫(yī)用耗材推廣已成為趨勢?!?/span>
  實際上,這已經(jīng)不是國家醫(yī)保局第一次表示耗材治理要跟著藥品走。
  今年8月,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第6395號建議的答復》表示,要探索把藥品集中帶量采購成功經(jīng)驗向醫(yī)用耗材招采推廣,切實降低虛高價格。
  據(jù)了解,今年9月1日上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購文件》,藥品帶量采購已正式擴面到全國。
  9月25日上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)又發(fā)布聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購擬中選結果,其中重慶藥友的苯磺酸氨氯地平片猛降到0.07元/片(5mg),齊魯制藥的阿托伐他汀鈣片降到0.12元/片(10mg)。
  此外,國家醫(yī)保局還在本次《提案答復》中對高值耗材帶量采購問題進行集中答復,表示高值耗材試點推廣會面臨許多新的問題和矛盾,如分類標準不統(tǒng)一、同類耗材之間不一定可完全替代、高值耗材往往需要專門的醫(yī)療技術配套等。
  因此國家醫(yī)保局將重點做好耗材編碼銜接應用、按類別集中采購以及建立結算回款政策三方面的試點探索工作。

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