各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
根據(jù)全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的需要，為進(jìn)一步推進(jìn)形成“基層首、雙向轉(zhuǎn)診”有序就醫(yī)格局，按照《關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕12號(hào)）和《麗水市全民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（麗政發(fā)〔2017〕60號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就完善我市全民醫(yī)療保險(xiǎn)二檔（即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，下同）參保人員的醫(yī)療保障待遇通知如下：
一、在定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例調(diào)整為69%（含市外就醫(yī)）。其中符合衛(wèi)生健康部門轉(zhuǎn)診規(guī)定轉(zhuǎn)至定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)診信息實(shí)時(shí)傳送至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的，報(bào)銷比例仍按70%。
二、在參保地醫(yī)共體牽頭（二級(jí)）醫(yī)院的住院報(bào)銷比例調(diào)整為79%。
三、在參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例調(diào)整為84%。
其中由上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)診信息實(shí)時(shí)傳送至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的，報(bào)銷比例提高至89%。
四、參保人員的特殊病種門診報(bào)銷比例和在其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報(bào)銷比例按原規(guī)定執(zhí)行。
五、本通知自2020年1月1日起實(shí)施。
麗水市醫(yī)療保障局???????????麗水市財(cái)政局
2019年12月31日