伊州政辦發(fā)〔2019〕12號
自治州直屬各縣市人民政府，自治州人民政府各有關部門，都拉塔口岸管委會：
《自治州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作實施方案》已經(jīng)自治州第十四屆人民政府第24次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。
?
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年3月6日
自治州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作實施方案
?
為認真貫徹落實國家和自治區(qū)關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，加強黨的領導，堅持保基本、強基層、建機制，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，聚焦解決群眾看病難、看病貴等重點難點問題，狠抓改革舉措落實落地，為我州與全國同步全面建成小康社會提供健康保障。結(jié)合自治州實際，制定本實施方案。
一、有序推進分級診療制度建設
1．進一步加強醫(yī)聯(lián)體建設和發(fā)展，充分發(fā)揮州直三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢，促進人才、技術(shù)縱向流動，細化完善醫(yī)聯(lián)體績效考核指標，充分發(fā)揮績效考核激勵導向作用，積極引導各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，有效調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務人員的積極性。到2019年底，所有三級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設并發(fā)揮輻射帶動作用，切實提升基層服務能力。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、發(fā)展和改革委員會）
2．進一步推動縣域綜合改革，優(yōu)化整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源，全面推進以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)共體建設，改革完善縣鄉(xiāng)村管理體制和運行機制，逐步推行一體化管理，探索對醫(yī)共體實施醫(yī)保打包付費，探索對基層醫(yī)務人員實行縣管鄉(xiāng)用。到2019年底，各縣市建成至少1個“緊密型”醫(yī)共體并優(yōu)質(zhì)高效運行。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、財政局）
3．進一步做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、建檔立卡貧困戶、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務工作，提高簽約真實率、履約率和服務質(zhì)量，進一步完善簽約服務激勵機制，加強綜合考核評價。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州民政局、財政局、殘聯(lián)）
4．完善細化醫(yī)保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施，執(zhí)行不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策，適當拉開報銷比例，引導患者合理就醫(yī)。（牽頭單位：州醫(yī)療保障局；責任單位：州財政局、衛(wèi)生健康委員會）
5．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，充分發(fā)揮三級醫(yī)院對口支援幫扶作用，重點加強縣級公立醫(yī)院核心專科和薄弱學科建設，有效提升縣級公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合服務能力。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、財政局）
二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
6．全面落實自治區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整相關政策，通過規(guī)范診療行為降低藥品、醫(yī)用耗材等費用，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務價格特別是體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，理順醫(yī)療服務比價關系，發(fā)揮價格對各級各類醫(yī)院服務模式和功能定位的導向作用，引導患者合理就醫(yī)。（牽頭單位：州發(fā)展和改革委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會）
7．全面落實政府辦醫(yī)主體責任，落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（牽頭單位：州財政局；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生健康委員會）
8．開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，進一步完善公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理核定醫(yī)務人員收入水平，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推動建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。（牽頭單位：州人力資源和社會保障局；責任單位：州財政局、衛(wèi)生健康委員會）
9．全面推進醫(yī)院章程制定工作，在州友誼醫(yī)院、奎屯醫(yī)院、新華醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院4家三級醫(yī)院，各縣市人民醫(yī)院和伊犁州康復醫(yī)院（社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院）開展醫(yī)院章程制定試點工作。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計機制。推動三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州黨委編辦，州財政局）
10．加強對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作的指導和社會辦醫(yī)黨組織建設，公立醫(yī)院黨委（黨支部）全面落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州黨委組織部）
11．做好公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，將公立醫(yī)院相關評價考核指標完成情況作為分配財政補助資金的重要依據(jù)，根據(jù)考核結(jié)果分配專項補助資金。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州財政局）
三、加快完善全民醫(yī)保制度
12．制定完善符合自治州實際的醫(yī)療保障制度改革方案。構(gòu)建以社會基本醫(yī)療保險為核心的、多層次的醫(yī)療保障體系，健全基本醫(yī)療保障制度，完善補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險保障制度。（牽頭單位：州醫(yī)療保障局；責任單位：州財政局、衛(wèi)生健康委員會，州保險行業(yè)協(xié)會）
13．提高基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民基本醫(yī)保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險，同步提高個人繳費標準并加強征收管理。引導職工積極參加醫(yī)療互助，擴大覆蓋面，促進醫(yī)療互助健康發(fā)展。（牽頭單位：州財政局；責任單位：州稅務局、醫(yī)療保障局、總工會）
14．持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。在各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面推開按病種付費改革，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病保險，逐步擴大按病種付費的病種數(shù)量。全面落實異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴大定點機構(gòu)覆蓋面。（牽頭單位：州醫(yī)療保障局；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、財政局、衛(wèi)生健康委員會）
15．加強醫(yī)保基金監(jiān)管，強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，采取智能監(jiān)控等措施，著力解決“掛床”住院、騙保等問題。（牽頭單位：州醫(yī)療保障局；責任單位：州財政局、衛(wèi)生健康委員會）
16．完善以政府購買服務方式引導具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務。探索建立長期護理保險制度。（牽頭單位：州醫(yī)療保障局；責任單位：州保險行業(yè)協(xié)會）
四、大力推進藥品供應保障制度建設
17．嚴格執(zhí)行國家及自治區(qū)基本藥物目錄，加強監(jiān)督檢查，推動優(yōu)先使用基本藥物。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州財政局、醫(yī)療保障局、市場監(jiān)督管理局）
18．配合國家抗癌藥降稅政策，執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購制度，對醫(yī)保目錄外的獨家抗癌藥按照自治區(qū)醫(yī)保準入談判結(jié)果執(zhí)行。配合自治區(qū)開展藥品集中采購試點工作，明顯降低藥品價格。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、發(fā)展和改革委員會、市場監(jiān)督管理局）
19．鼓勵哈薩克醫(yī)和維吾爾醫(yī)新藥研發(fā)，將具備條件的醫(yī)藥企業(yè)關鍵性技術(shù)項目上報自治區(qū)科技計劃2019年度項目。（牽頭單位：州科學技術(shù)局；責任單位：州衛(wèi)生健康委員會）
20．落實自治區(qū)治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查改革方案（牽頭單位：州發(fā)展和改革委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、州衛(wèi)生健康委員會）。落實醫(yī)療器械編碼規(guī)則，配合做好自治區(qū)探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用（牽頭單位：州市場監(jiān)督管理局，責任單位：州衛(wèi)生健康委員會、醫(yī)療保障局、發(fā)展和改革委員會）。落實國家及自治區(qū)醫(yī)療器械國產(chǎn)化，促進創(chuàng)新產(chǎn)品應用推廣政策（牽頭單位：州工業(yè)和信息化局；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局）。
21．加強短缺藥品供應保障監(jiān)測預警，合理確定儲備規(guī)模，落實儲備管理辦法，建立儲備目錄動態(tài)調(diào)整機制。積極與自治區(qū)短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用平臺進行對接。（牽頭單位：州市場監(jiān)督管理局；責任單位：州衛(wèi)生健康委員會、工業(yè)和信息化局）
22．落實自治區(qū)零售藥店分類分級管理政策，支持零售藥店連鎖發(fā)展。（牽頭單位：州商務局；責任單位：州衛(wèi)生健康委員會、醫(yī)療保障局、市場監(jiān)督管理局）
五、切實加強綜合監(jiān)管制度建設
23．建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機制和督察機制。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機制和黑名單制度。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、財政局、醫(yī)療保障局、市場監(jiān)督管理局）
24．全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度績效考核，考核結(jié)果向同級政府報告，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會公開。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州財政局、醫(yī)療保障局）
25．加強監(jiān)督檢查，對州直不少于10%的衛(wèi)生健康領域被監(jiān)督單位開展監(jiān)督抽查。探索實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。加強中醫(yī)藥（中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)藥）監(jiān)督執(zhí)法。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、市場監(jiān)督管理局）
26．推動對涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒，衛(wèi)生、政法、公安、人社和民政部門協(xié)同制定聯(lián)合懲戒具體辦法。(牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州黨委政法委，州公安局、醫(yī)療保障局、民政局)
27．控制醫(yī)療費用不合理增長，自治州醫(yī)療費用增幅總體控制在10%以內(nèi)，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）≤30%，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費較上年下降（目標值20元以下），醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例達到35%以上。加強督導檢查，每季度對各級公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制情況進行公示。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州醫(yī)療保障局、財政局）
六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
28．圍繞州域重點疾病，以學科建設為抓手，利用優(yōu)勢?？瀑Y源，建立特色?？浦行暮蛯？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會）
29．加強健康教育和科普宣傳，增強個人健康責任意識，讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命，引導樹立科學健康觀念。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州教育局、財政局、體育局）
30．提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助達到人均55元標準，主要用于基本公共衛(wèi)生服務項目的提質(zhì)擴面。優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務項目，提高服務質(zhì)量。（牽頭單位：州財政局；責任單位：州衛(wèi)生健康委員會）
31．做好慢性病防治結(jié)合工作，加強慢性病防治機構(gòu)和隊伍能力建設，推動醫(yī)療機構(gòu)提供健康處方。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會）
32．進一步加強疾病預防控制體系建設，改革完善疾病預防控制網(wǎng)絡。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、財政局、醫(yī)療保障局）
33．加強中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院臨床專科建設，深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科（館）建設提檔升級，進一步提升基層中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)藥服務能力。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、財政局）
34．深入實施健康扶貧，繼續(xù)做好大病專項救治，實施地方病、傳染病綜合防治，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫(yī)負擔。持續(xù)做好健康扶貧結(jié)核病防治專項行動。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州扶貧辦、財政局、醫(yī)療保障局）
35．推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源有效配置利用。80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務的綠色通道和窗口。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、民政局）
36．實施新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會）
七、統(tǒng)籌推進相關領域改革
37．積極支持社會辦醫(yī)發(fā)展。優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批流程，允許公立醫(yī)院與民營醫(yī)院開展多方位合作，落實個體診所發(fā)展政策，開展中醫(yī)診所備案。（牽頭單位：州發(fā)展和改革委員會；責任單位：州衛(wèi)生健康委員會）
38．穩(wěn)妥推進醫(yī)師區(qū)域多點執(zhí)業(yè)，完善備案制。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會）
39．加快推進信息化建設，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。推進全民健康信息平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間診療信息共享。大力發(fā)展遠程醫(yī)療服務。推廣檢查檢驗結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等網(wǎng)絡服務。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州發(fā)展和改革委員會、工業(yè)和信息化局）
40. 持續(xù)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，推進全科醫(yī)生培養(yǎng)與激勵使用，加強全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生等緊缺醫(yī)療人才隊伍轉(zhuǎn)崗培訓。開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓，推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)及農(nóng)牧區(qū)高中起點?？茖哟吾t(yī)學教育工作。（牽頭單位：州衛(wèi)生健康委員會；責任單位：州教育局、財政局、醫(yī)療保障局）
各縣市、各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強組織領導。州醫(yī)改辦要加強醫(yī)改工作監(jiān)測，定期通報各縣市、各部門醫(yī)改重點任務進展。推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展改革與管理的考核工作，考核結(jié)果作為政府考核的重要內(nèi)容。加強宣傳引導，充分發(fā)揮試點縣市、單位先行先試作用，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗。
?