漳薌政辦規(guī)〔2022〕4號
各鎮(zhèn)、街道，金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)直有關單位：
??? 根據(jù)《福建省人民政府辦公廳關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展若干措施的通知》（閩政辦〔2021〕51號）和《漳州市人民政府辦公室關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》（漳政辦規(guī)〔2022〕1號）精神，為進一步明確目標，細化措施，推動全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合加快發(fā)展，結合我區(qū)實際，提出以下實施意見。
一、加快構建“四種模式”
加快構建“養(yǎng)中辦醫(yī)”“醫(yī)中辦養(yǎng)”“醫(yī)養(yǎng)融合”和“醫(yī)養(yǎng)簽約”四種模式，力爭到2023年，100%的養(yǎng)老服務機構能開展醫(yī)養(yǎng)結合服務，至少有1家公立醫(yī)療機構舉辦非營利性養(yǎng)老服務機構?！藏熑螁挝唬焊麈?zhèn)（街），金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)民政局、衛(wèi)健局、財政局、發(fā)改局，區(qū)委編辦，薌城醫(yī)保局〕
（一）“養(yǎng)中辦醫(yī)”模式。推動有條件的養(yǎng)老服務機構自辦醫(yī)療機構，支持引導養(yǎng)老服務機構參與醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，重點支持第一批試點養(yǎng)老服務機構（詳見漳政民〔2021〕122號）進一步完善醫(yī)療設施，配備醫(yī)護人員，全面提高醫(yī)養(yǎng)服務水平。
（二）“醫(yī)中辦養(yǎng)”模式。推動實施“城醫(yī)聯(lián)動”項目和普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，將部分有一定規(guī)模、床位利用率不高的二級醫(yī)院轉型改建為康復醫(yī)療機構和護理院、護理中心，支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)?；尼t(yī)養(yǎng)結合服務機構，為失能失智老年人、臨終關懷患者等提供普惠性醫(yī)療康復、醫(yī)療護理和長期照護服務。支持各類醫(yī)療機構參與醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，推動試點醫(yī)療機構實現(xiàn)“醫(yī)+護+養(yǎng)”的無縫銜接，解決失能等特殊老年人群的醫(yī)養(yǎng)結合服務需求。
（三）“醫(yī)養(yǎng)融合”模式。全面落實各項扶持政策，支持獨立的醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構通過托管、外包、共建等方式開展密切合作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。重點規(guī)范第一批相關試點養(yǎng)老服務機構（詳見漳政民〔2021〕122號）的醫(yī)療服務行為，增強其可持續(xù)發(fā)展能力，提高為老年人服務的承接力和輻射力。
（四）“醫(yī)養(yǎng)簽約”模式。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約合作服務指南（試行）》要求，全面規(guī)范醫(yī)養(yǎng)簽約行為。支持農(nóng)村幸福院和民辦養(yǎng)老服務機構按照就近便利原則，與醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，由協(xié)議醫(yī)療機構定期提供上門巡診、體檢、健康教育等醫(yī)療服務，開通醫(yī)療服務“綠色通道”。
二、細化落實重點措施
（一）提升醫(yī)養(yǎng)結合機構服務能力。新建養(yǎng)老服務設施和醫(yī)療衛(wèi)生設施應優(yōu)先考慮同址或鄰近設置。已建社區(qū)養(yǎng)老服務設施與基層醫(yī)療機構等未同址或鄰近建設的，應積極協(xié)調(diào)，通過搬遷、置換等方式實現(xiàn)同址或鄰近設置；新建社區(qū)和小區(qū)要按要求規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老等相關配套設施。〔責任單位：各鎮(zhèn)（街），金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)自然資源局、發(fā)改局、住建局、民政局、衛(wèi)健局〕
（二）提升居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。加快推動社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，為轄區(qū)65歲以上老年人提供健康管理服務。按照《福建省醫(yī)療保障局?福建省衛(wèi)生健康委員會關于規(guī)范家庭病床服務收費有關問題的通知》（閩醫(yī)?！?020〕100號）規(guī)定，規(guī)范為診斷明確、病情穩(wěn)定、符合收治要求的居家和入住簽約養(yǎng)老服務機構的老年人提供家庭病床服務。開展上門服務的醫(yī)療機構應購買責任險，為提供居家服務的醫(yī)務人員購買醫(yī)療意外險、人身意外險。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、財政局，薌城醫(yī)保局）
（三）加強信息化專業(yè)化支撐。加快智慧養(yǎng)老服務信息化建設，依托漳州市慢性病一體化管理平臺，結合家庭醫(yī)生簽約服務與智能監(jiān)測設備，提供老年人健康管理、體征檢測、在線咨詢、慢病續(xù)方以及隨訪管理等服務，提供老年人常見病、慢性病復診及家庭醫(yī)生簽約移動隨訪管理等服務，滿足老年人居家健康管理需求。支持有條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構加入緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息服務能力提升工程建設。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、發(fā)改局）
（四）強化備案審批和行業(yè)監(jiān)管。在區(qū)行政服務中心建立醫(yī)養(yǎng)結合機構“一個窗口”辦理機制，按照衛(wèi)生健康委等四部委局聯(lián)合印發(fā)的《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，完成醫(yī)療機構內(nèi)設養(yǎng)老服務機構的備案服務工作。對養(yǎng)老服務機構內(nèi)設醫(yī)療機構的備案情況和“兩證合一”服務工作進行監(jiān)督檢查。公立醫(yī)療機構增設養(yǎng)老服務職能，應當依法向區(qū)民政局備案，并向區(qū)委編辦提出主要職責調(diào)整和變更登記申請，由編辦在事業(yè)單位主要職責及法人證書“宗旨和業(yè)務范圍”中增加“養(yǎng)老服務、培訓”等職能確認工作。優(yōu)質高效完成醫(yī)養(yǎng)結合機構備案和行政審批工作。依法加強行業(yè)監(jiān)管，建立健全醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)運行風險防控、安全風險防控和行業(yè)監(jiān)管機制，加強事中、事后監(jiān)管?！藏熑螁挝唬焊麈?zhèn)（街），金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)民政局、衛(wèi)健局、財政局，區(qū)委編辦〕
三、創(chuàng)新完善政策保障
（一）加大財政支持力度。公立醫(yī)療機構舉辦非營利性養(yǎng)老服務機構的，經(jīng)區(qū)政府同意后，所需建設運營投入由區(qū)財政根據(jù)實際情況予以一定支持，收費項目按公建公營養(yǎng)老機構普通床位費、護理費的標準實行政府指導價管理。醫(yī)療機構利用現(xiàn)有閑置設施改建養(yǎng)老服務機構，每張養(yǎng)老床位一次性補助2000元；利用自有資本或與其它社會資本合作新建養(yǎng)老服務機構且核定床位50張以上，用房屬自建并承諾運營期限不低于5年的，床位使用率50%以上的，每張養(yǎng)老床位一次性補助10000元；用房屬租用且租用年限在5年以上的，每張養(yǎng)老床位一次性補助5000元，補助款項分5年撥付。收住自理和失能老人，分別依據(jù)年平均實際入住床位數(shù)，每年按2000元/床、2400元/床標準給予運營補助。上述所需資金除爭取上級補助外，市、區(qū)兩級財政各承擔50%。（責任單位：區(qū)財政局、民政局、衛(wèi)健局）
（二）落實扶持政策體系。依照法律法規(guī)和衛(wèi)生健康委等十二部委《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號）的有關規(guī)定，落實各項稅費優(yōu)惠政策。醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。養(yǎng)老服務機構用電、用水、用氣享受居民價格政策。〔責任單位：各鎮(zhèn)（街），金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)稅務局、財政局、發(fā)改局、民政局〕
（三）加快醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。配合漳州有條件的普通高校和職業(yè)院校增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等相關專業(yè)人才培養(yǎng)。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，配合做好醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地建設，探索醫(yī)學類普通高校、職業(yè)院校等與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式，鼓勵符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構建設產(chǎn)教融合型企業(yè)。通過政府購買服務、落實職業(yè)技能補貼等方式，分級分類對醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)護人員和服務人員開展專業(yè)技能培訓和安全常識培訓。開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級及薪酬等級認定，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員，增強護理人員的職業(yè)吸引力。鼓勵醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員與其它醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員享有同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，由區(qū)衛(wèi)健局統(tǒng)籌安排集中培訓。對聘任于社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格條件要求的，可申報社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格，在薪酬方面給予相應提高。鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。（責任單位：區(qū)人社局、教育局、民政局、財政局、衛(wèi)健局）
（四）加大醫(yī)保支持力度。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按我市“兩定”管理暫行辦法規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍。老年人常見特殊病種的支付政策，社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構中的定點醫(yī)療機構可參照同類型公立醫(yī)療機構標準執(zhí)行。公辦醫(yī)療機構可以在養(yǎng)老服務機構建設關口前移科室并由醫(yī)保部門開通醫(yī)保延伸端口。養(yǎng)老服務機構可以開設家庭病床，經(jīng)醫(yī)療機構和醫(yī)保部門共同審核確認后，收住城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員。對應醫(yī)療機構具備醫(yī)保住院定點資質的，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務機構，可以參照家庭病床建設醫(yī)養(yǎng)結合床位，實現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老無縫切換。探索推進長期護理保險，符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合試點機構可納入長護險定點機構范圍。（責任單位：薌城醫(yī)保局，區(qū)民政局、衛(wèi)健局）
四、加快推進重點清單建設
（一）有序推進重點工程任務建設。有序推進我區(qū)老年友善醫(yī)療機構建設工作,積極開展老年人心理關愛項目和失能失智預防干預項目，進一步擴大安寧療護服務試點，2025年底，我區(qū)爭取有1家安寧療護試點單位；爭?。眰€醫(yī)養(yǎng)結合示范單位和１個醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地；爭取新建１個醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合的高品質養(yǎng)老項目（可采用院企合作形式）。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、財政局、發(fā)改局、民政局）
（二）加快推動重點項目建設。按照《福建省人民政府辦公廳關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展若干措施的通知》（閩政辦〔2021〕51號）文件要求，抓住漳州市創(chuàng)建國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點市機遇，努力生成醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)園建設項目，推動漳州市正興智慧健康養(yǎng)老院項目建設，建成醫(yī)、養(yǎng)、康、護四位一體的智能化養(yǎng)老服務體系。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、民政局、發(fā)改局、財政局）
（三）積極謀劃醫(yī)養(yǎng)結合儲備項目。推進我區(qū)公立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的謀劃建設，開展社區(qū)康復、中醫(yī)養(yǎng)生保健等特色服務，滿足老年人近家醫(yī)養(yǎng)結合服務需求；同時，積極謀劃一批康養(yǎng)中心和老年養(yǎng)護院項目，推進前期項目的籌備工作。〔責任單位：各鎮(zhèn)（街），金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)民政局、財政局、衛(wèi)健局〕
（四）深入開展醫(yī)養(yǎng)結合工作試點。按照《漳州市民政局等七部門關于印發(fā)〈漳州市醫(yī)養(yǎng)結合工作實施辦法（試行）〉的通知》（漳政民〔2021〕72號）要求，打通醫(yī)養(yǎng)結合通道，建立醫(yī)養(yǎng)結合工作績效和獎勵機制，建設示范型醫(yī)養(yǎng)結合服務機構，推動建立完整的醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范和管理制度，形成一批可復制、能推廣的經(jīng)驗，為全區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合融合發(fā)展提供借鑒。〔責任單位：各鎮(zhèn)（街），金峰開發(fā)區(qū)，區(qū)衛(wèi)健局、民政局、財政局，薌城醫(yī)保局〕
五、強化組織領導和績效考核
（一）由區(qū)衛(wèi)健局牽頭，會同區(qū)民政、財政、醫(yī)保、編辦等部門，定期召開會議，協(xié)同解決工作推進過程中遇到的困難和問題。（責任單位：區(qū)委編辦，區(qū)衛(wèi)健局、民政局、財政局、發(fā)改局、人社局、自然資源局、住建局、教育局，薌城醫(yī)保局等）
（二）將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入公立醫(yī)療機構績效考核和薪酬管理，對年度工作考核優(yōu)秀的單位進行通報表揚，在績效考核中占比不低于8%，在管理薪酬考核中占比不低于8%，在養(yǎng)老服務機構的診療按雙倍服務量計算。醫(yī)護人員在養(yǎng)老服務機構的工作業(yè)績納入年度考核內(nèi)容。社會辦醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合工作任務納入醫(yī)療機構日常監(jiān)管考核。（責任單位：區(qū)衛(wèi)健局、人社局、財政局、發(fā)改局、民政局）
有效期自文件發(fā)布之日起截止2027年3月3日。??????
漳州市薌城區(qū)人民政府辦公室
2022年8月19日
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