??? 近年來,參保人員異地就醫(yī)已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,但仍有部分人員因網(wǎng)絡(luò)故障、醫(yī)院接口等原因在異地就診醫(yī)院無法即時結(jié)算,還有部分門診慢特病病種未實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,需回參保地進(jìn)行手工零星報銷。據(jù)不完全統(tǒng)計,全市零星報銷的審核結(jié)算量每年約18萬件,占結(jié)算總數(shù)的20%左右,審核涉及近百類材料(如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、費用清單等),且需逐條比對幾千萬條藥品、診療項目及耗材目錄。
??? 為了將審核人員從繁重的工作任務(wù)中解脫出來,提高審核效率,六安市醫(yī)療保障局積極運用信息化技術(shù)手段,在葉集區(qū)、金寨縣率先試點實施的基礎(chǔ)上,市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)完成零星報銷醫(yī)保智能識別系統(tǒng)(OCR)的部署應(yīng)用。近日在葉集區(qū)開展OCR技術(shù)應(yīng)用專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)及觀摩現(xiàn)場會,各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員等參訓(xùn),標(biāo)志醫(yī)療費用手工(零星)報銷審核正式進(jìn)入“讀秒時代”。
??? 培訓(xùn)會上,葉集區(qū)醫(yī)保中心主任謝文章,就OCR應(yīng)用情況、操作流程、取得的成效做了交流發(fā)言。工程師通過系統(tǒng)講解、實操演示和互動答疑,讓經(jīng)辦人員對該項技術(shù)應(yīng)用有了深入了解;市醫(yī)保中心四級調(diào)研員袁家發(fā)通報全市醫(yī)保系統(tǒng)經(jīng)辦服務(wù)情況。為進(jìn)一步鞏固培訓(xùn)內(nèi)容,下午參訓(xùn)人員前往葉集區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口及孫崗鄉(xiāng)便民服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場觀摩,理論結(jié)合實踐,以“干貨+實戰(zhàn),解鎖智能操作全秘籍”,確保學(xué)深悟透、學(xué)以致用。
??? 市醫(yī)保中心三級調(diào)研員高先兵強調(diào),手工報銷是服務(wù)群眾的 “最后一公里”,零星報銷醫(yī)保智能識別系統(tǒng)(OCR)技術(shù)應(yīng)用是破解票據(jù)審核耗時長、群眾等待久等難題的“攻堅利器”,要求經(jīng)辦人員學(xué)透技術(shù)要領(lǐng),提升服務(wù)質(zhì)效。我市7月起醫(yī)療費用醫(yī)保手工報銷將全域內(nèi)應(yīng)用OCR智能審核,此舉將大幅壓縮報銷周期,推動醫(yī)保服務(wù)向 “零跑腿、少等待”目標(biāo)邁進(jìn),切實提升群眾的獲得感與滿意度。