??? 一、儋州市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
??? 2023年10月17日至2023年10月20日，國(guó)家醫(yī)療保障局赴海南省基金監(jiān)管飛行檢查組對(duì)儋州市人民醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間內(nèi)部管理、醫(yī)藥服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用等情況開(kāi)展了飛行檢查工作，檢查結(jié)果最后移交儋州市醫(yī)保局進(jìn)行處理。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，儋州市人民醫(yī)院于2021年1月1日至2022年12月31日期間存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目資料等行為，涉及違規(guī)金額8708986.72元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》相關(guān)規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對(duì)該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該醫(yī)院違法違規(guī)使用金額8708986.72元，并對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施后的違法違規(guī)行為涉及金額5264056.35元處于1.1倍罰款5790461.99元；2.對(duì)該醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該醫(yī)院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。截止目前，已全部追回違規(guī)金額8708986.72元，行政罰款5790461.99元已全部上繳。
??? 二、海南西部中心醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
??? 2023年10月21日至2023年10月23日，國(guó)家醫(yī)療保障局赴海南省基金監(jiān)管飛行檢查組對(duì)海南西部中心醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間內(nèi)部管理、醫(yī)藥服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用等情況開(kāi)展了飛行檢查工作，檢查結(jié)果最后移交儋州市醫(yī)保局進(jìn)行處理。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，海南西部中心醫(yī)院于2021年1月1日至2022年12月31日期間存在未按照規(guī)定保管治療檢查記錄資料、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為、分解項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、違反診療規(guī)范過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)等行為，涉及違規(guī)金額10798704.02元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》相關(guān)規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對(duì)該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理：1.追回該醫(yī)院違法違規(guī)使用金額10798704.02元，并對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施后的違法違規(guī)行為涉及金額6028747.23元處于1.1倍罰款6631621.95元；2.對(duì)該醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，責(zé)令該醫(yī)院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。截止目前，已全部追回違規(guī)金額10798704.02元，行政罰款6631621.95元已全部上繳。