各區(qū)醫(yī)療保障局，各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
為支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保人員基本醫(yī)療權(quán)益，持續(xù)推進(jìn)我市醫(yī)保支付方式改革，現(xiàn)就我市新冠肺炎疫情防控期間做好醫(yī)保支付方式改革有關(guān)工作通知如下。
一、預(yù)付資金支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加快落實(shí)《國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級(jí)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)〔2020〕35號(hào)）中關(guān)于“鼓勵(lì)預(yù)撥一定比例的醫(yī)?；?，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力”的部署要求，向疫情防控期間持續(xù)提供診療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金，減輕其墊付資金壓力，支持全面恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)。
二、做好2020年度醫(yī)保付費(fèi)總額管理指標(biāo)分配工作
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕19號(hào)）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)承擔(dān)新冠肺炎疫情防控工作任務(wù)等實(shí)際情況，在與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)溝通協(xié)商基礎(chǔ)上，盡快提出2020年度醫(yī)保付費(fèi)總額管理指標(biāo)分配方案，按程序報(bào)市醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門研究后批復(fù)執(zhí)行。
三、科學(xué)合理調(diào)整確定按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)適宜技術(shù)服務(wù)利用、醫(yī)保目錄調(diào)整以及高值醫(yī)用耗材、貴重藥品價(jià)格變動(dòng)等情況，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)情況，經(jīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判后，對(duì)《市醫(yī)保局市衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)和收費(fèi)實(shí)施范圍的通知》（津醫(yī)保局發(fā)〔2019〕76號(hào)）中明確過渡執(zhí)行的90個(gè)病種的按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱“原病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”）進(jìn)行合理必要調(diào)整，報(bào)市醫(yī)保局會(huì)同市衛(wèi)生健康委審定后實(shí)施。
四、研究制定門診慢性病按人頭付費(fèi)管理辦法
結(jié)合我市疫情防控實(shí)際情況，適時(shí)組織開展對(duì)《市人力社保局關(guān)于加快推廣基本醫(yī)療保險(xiǎn)糖尿病門診特定疾病按人頭付費(fèi)工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕344號(hào)）、《市人力社保局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕343號(hào)）和《市人力社保局關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎透析門診特定疾病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2017〕335號(hào)）（以下統(tǒng)稱“原人頭付費(fèi)政策”）等政策運(yùn)行情況的評(píng)估論證工作，研究制定我市結(jié)合門診慢性病開展按人頭付費(fèi)的管理辦法，健全完善按人頭付費(fèi)運(yùn)行機(jī)制。
本通知自印發(fā)之日起施行，根據(jù)我市疫情防控工作進(jìn)展情況適時(shí)調(diào)整并另行通知。鑒于我市正處于重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)期間，為保障參?；颊呒皶r(shí)享受待遇和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依規(guī)做好費(fèi)用結(jié)算，請(qǐng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延用2019協(xié)議年度醫(yī)保付費(fèi)總額管理指標(biāo)和原病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、原人頭付費(fèi)政策，做好2020年4月1日以后的醫(yī)保付費(fèi)管理工作，待新的政策和標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后及時(shí)調(diào)整。
2020年4月17日