??? 為規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務行為,近日阜陽市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金安全管理工作的通知》,結(jié)合醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)我市部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在普通門診為患者做檢驗項目“維生素測定”醫(yī)保基金支出金額較大。我局高度重視,迅速反應,立即著手對全市2021年下半年基層醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌數(shù)據(jù)進行全面細致篩查,并印發(fā)了《關(guān)于開展維生素類測定項目檢查情況的通知》,要求各縣市區(qū)醫(yī)保部門嚴正態(tài)度對存在問題認真核查,并對個別縣市區(qū)進行重點督導。
??? 經(jīng)過近一個月現(xiàn)場查閱門診病歷、查看在院患者、電話隨訪、調(diào)取系統(tǒng)信息等方式,目前全市已完成對維生素類測定項目的專項檢查工作。核實部分基層醫(yī)療機構(gòu)“維生素類測定”存在無指征檢查、將不可報銷項目納入醫(yī)保報銷、涉嫌投放設備、接診醫(yī)生錯誤輸入疾病名稱等違規(guī)行為。
??? 針對上述存在問題,醫(yī)保部門已將違規(guī)醫(yī)?;鹑孔坊兀⒁罂h市區(qū)醫(yī)保部門對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)作出限期整改、約談相關(guān)責任人、及時移交衛(wèi)健等部門處理,同時要求各縣市區(qū)醫(yī)保部門舉一反三開展“回頭看”工作,在開展專項檢查工作的同時,要切實將監(jiān)管工作做深、做實、做細,保持醫(yī)?;鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢,全力保障參保群眾合法權(quán)益,守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。