??? 區(qū)醫(yī)保局系統(tǒng)實施“開源、節(jié)流、優(yōu)支、查打、增智”五大行動，實現(xiàn)基金運行穩(wěn)定可持續(xù)，力爭打造更多“西部領先、全國進位和重慶辨識度”的醫(yī)保標志性成果。
??? 一是強化基金開源。依托“全民參保一件事”應用建立“一人一檔”，實現(xiàn)精準動員、便捷參保，截至2025年2月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)94.7萬人，占全市比重3.1%。
??? 二是強化基金節(jié)流。執(zhí)行總額預算下DRG付費、項目付費、床日付費綜合付費模式，嚴控醫(yī)?；鹬С霾缓侠碓鲩L，做到日監(jiān)測、周分析、月調(diào)度，2024年超支預警264條，約談74家次。
??? 三是強化基金優(yōu)支。每月監(jiān)測DRG運行指標，促進醫(yī)療機構成本可量化、醫(yī)療質量可比較，增強醫(yī)療機構自我管理，提升醫(yī)療服務能力和效率，CMI值平均增加5.6%，住院次均費用下降4.2%。
??? 四是強化基金查打。建立大數(shù)據(jù)賦能下的風險識別、監(jiān)測預警、及時處置閉環(huán)管理機制，打造多跨協(xié)同監(jiān)管應用場景，2024年累計篩查疑點違規(guī)數(shù)據(jù)56萬余條，追回1315萬元醫(yī)?；?，處理違約金及行政罰款1374萬元，解除定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議134家，醫(yī)療機構主動退回違規(guī)費用1650萬元。
??? 五是強化醫(yī)保增智。不斷優(yōu)化“渝醫(yī)智付”一件事應用功能，加快“信用+醫(yī)療”應用子場景建設進度，上線渝快辦、渝快政兩端，完成駕駛艙建設，做到“一地創(chuàng)新、全市復用”。