??? 2015年，夷陵區(qū)緊緊圍繞“醫(yī)療保障惠民”這條主線，以履職盡責(zé)活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步完善新農(nóng)合補(bǔ)償政策，提高新農(nóng)合基金使用效益和醫(yī)療保障水平，新農(nóng)合惠民功效有效提升。
??? 一是適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償方案。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《2015年全省新農(nóng)合工作要點(diǎn)》、市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于調(diào)整2015年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見(jiàn)》等精神，以確保全區(qū)參合農(nóng)民受益程度為目標(biāo)，提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)至470元，農(nóng)民個(gè)人繳納90元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助380元。門(mén)診報(bào)銷(xiāo)年封頂線從260元提高到280元，外出務(wù)工人員門(mén)診報(bào)銷(xiāo)年封頂線從140元提高到160元，每個(gè)參合農(nóng)民年度住院補(bǔ)償封頂線由20萬(wàn)元調(diào)整為25萬(wàn)元；一、二、三和省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例繼續(xù)按95%、60%-80%、55%-65%、45%-60%比例報(bào)銷(xiāo)。
??? 二是進(jìn)一步擴(kuò)充藥品目錄。根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于公布《湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄(2014年版)》等精神，經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)研，將《湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄(2014年版)》藥品全部納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)藥品及劑型增加到981種，區(qū)級(jí)增到1147種，省市級(jí)增加到1195種，有效減輕了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??? 三是推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室實(shí)施門(mén)診費(fèi)用總額預(yù)付“超支自負(fù)，結(jié)余留用”；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展按床日付費(fèi)為主，按病種付費(fèi)為輔的住院支付方式改革；區(qū)級(jí)開(kāi)展按項(xiàng)目和按病種付費(fèi)的支付方式改革（2015年單病種增加至170種），有效利用衛(wèi)生資源，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，參合人員受益水平進(jìn)一步提高。
???? 四是持續(xù)簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診報(bào)銷(xiāo)程序。推行電子網(wǎng)上轉(zhuǎn)診，避免患者為轉(zhuǎn)診來(lái)回奔波；繼續(xù)簡(jiǎn)化患者報(bào)銷(xiāo)程序，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)算“一站式”服務(wù)，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)于8月1日在區(qū)級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保障一并即時(shí)結(jié)報(bào)，極大方便了參合農(nóng)民。
???? 五是加大貧困戶扶持力度。由民政部門(mén)出資為五保、特困、優(yōu)撫等貧困對(duì)象購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合；對(duì)貧困戶提高農(nóng)村兒童先心病、白血病等二十二種重大疾病醫(yī)療保障水平，取消藥品目錄限制，免除起付線，對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)行免費(fèi)治療。2015年，97名重大疾病患者享受新農(nóng)合補(bǔ)償近141萬(wàn)元；開(kāi)展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)414例，享受新農(nóng)合補(bǔ)償43萬(wàn)元。
???? 六是健全新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)制。創(chuàng)新定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、督查機(jī)制，分別成立市、區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)審核督查小組，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方、掛床、外傷等需要重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)有投訴、舉報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期整改，并納入年終考核范疇。同時(shí)，拓展社會(huì)監(jiān)督覆蓋面，通過(guò)公開(kāi)新農(nóng)合服務(wù)電話、實(shí)行報(bào)銷(xiāo)公示制度、設(shè)置新農(nóng)合意見(jiàn)箱、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等形式，廣泛接受社會(huì)各界監(jiān)督，確保新農(nóng)合工作透明高效，防范弄虛作假和騙保套保等損害農(nóng)民利益的情況發(fā)生。