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?? ?6月27日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》（以下簡稱《通知》），給出醫(yī)保標準化工作指導意見，明確目標：到2020年，在全國統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)建設基礎上，逐步實現(xiàn)疾病診斷和手術操作等15項信息業(yè)務編碼標準的落地使用。
?其中，前期重點開展醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材4項信息業(yè)務編碼標準的測試使用。
這意味著，醫(yī)療界一直關注的醫(yī)用耗材編碼工作已正式落地執(zhí)行。信息數(shù)據(jù)完善后，醫(yī)用耗材的招標、采購和支付三個環(huán)節(jié)都將煥然一新。
標準化是現(xiàn)代社會的基本要素，而醫(yī)療保障的標準化將會直接影響到醫(yī)保制度的完善。需要看到的是，我國醫(yī)療保障制度建立運行20多年，尚未形成統(tǒng)一的標準化體系，難以適應醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化要求。這也是此次《通知》的出發(fā)點之一。為此，《通知》提出四個統(tǒng)一，即統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一分類、統(tǒng)一發(fā)布、統(tǒng)一管理。
《通知》定下目標：到2020年，在全國統(tǒng)一醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設基礎上，逐步實現(xiàn)疾病診斷和手術操作等15項信息業(yè)務編碼標準的落地使用。“十四五”期間，形成全國醫(yī)療保障標準清單，啟動部分醫(yī)療保障標準的研究制定和試用完善。
15項信息業(yè)務編碼標準的落地執(zhí)行將是一項繁重龐大的工作，完全落地之前，必定是要經(jīng)過試點總結經(jīng)驗和完善的。
為此，《通知》提出，按照先試點完善、再推廣普及的方式，前期重點開展醫(yī)保疾病診斷和手術操作、醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用耗材4項信息業(yè)務編碼標準的測試使用，及時總結經(jīng)驗做法，為其余11項信息業(yè)務編碼標準的全面實施提供可行經(jīng)驗和示范引領。
醫(yī)用耗材因編碼難度大一直備受醫(yī)療界關注。
有醫(yī)療界專家指出，不同于藥品的是，耗材不僅數(shù)量龐雜且種類繁多，同一產(chǎn)品在不同地區(qū)招標采購時的名稱不同，各地關于耗材的政策規(guī)定多種多樣，給耗材招標采購以及支付等環(huán)節(jié)帶來諸多不便。
殊不知，也有業(yè)內人士表示，有的醫(yī)院院長弄錯耗材名稱、信息等已不能粗暴的指責其“專業(yè)不過關”，實在是因為耗材這個領域的產(chǎn)品信息太龐雜。
于是乎，此種情形下，不乏有企業(yè)利用此來逃避價格監(jiān)管，部分地區(qū)甚至形成魚龍混雜的業(yè)態(tài)。近幾年業(yè)界興起的耗材采購聯(lián)盟實施耗材采購價格、數(shù)據(jù)共享等做法目的之一就包括規(guī)避企業(yè)這一做法。
基于此，行業(yè)的規(guī)范發(fā)展亟需醫(yī)用耗材編碼標準的出現(xiàn)。
國家醫(yī)保局在今天的《通知》里附帶《醫(yī)保疾病診斷和手術操作、藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材四項信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法》，對醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼做了展示：
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圖：醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼結構
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? 解讀：醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼分5個部分共20位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標識碼，第2部分是分類碼，第3部分是通用名碼，第4部分是產(chǎn)品特征碼，第5部分是生產(chǎn)企業(yè)碼。
第1部分：耗材標識碼，用1位大寫英文字母“C”表示。
第2部分：分類碼，根據(jù)醫(yī)用耗材學科、用途、部位、功能劃分，用6位阿拉伯數(shù)字表示。
第3部分：通用名碼，創(chuàng)建全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材通用名碼，用3位阿拉伯數(shù)字表示。
第4部分：產(chǎn)品特征碼，根據(jù)耗材材質、規(guī)格等特征賦予的代碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。
第5部分：生產(chǎn)企業(yè)碼，依據(jù)醫(yī)療器械注冊證或備案憑證為耗材生產(chǎn)企業(yè)賦予的唯一代碼，用5位阿拉伯數(shù)字表示。
消除產(chǎn)品信息差，三個環(huán)節(jié)會洗牌
既然是起到規(guī)范行業(yè)的作用，醫(yī)用耗材編碼標準的出現(xiàn)必定將對耗材產(chǎn)業(yè)鏈里的某些環(huán)節(jié)作出改變和修正，以配合同樣在前期重點開展的醫(yī)保疾病診斷和手術操作信息業(yè)務編碼標準。
實際上，耗材信息業(yè)務的編碼標準旨在加強大數(shù)據(jù)分析和精細化管理。這對耗材生產(chǎn)、流通和使用端而言，都將是一種促進。
需要看到的是，有耗材生產(chǎn)企業(yè)人士表示，由于沒有統(tǒng)一標準，企業(yè)自己往往也搞不清楚產(chǎn)品在多地招標采購中的名稱和信息。比如，產(chǎn)品名稱在北京是a，到了南京卻成b。
而耗材編碼標準更像是讓大家達成一種共識，在北京是a，在南京也叫a，清清楚楚。
業(yè)內人士指出，這種“共識”將直接影響耗材的招標、采購和支付等環(huán)節(jié)。原來耗材是龐雜，有了編碼標準后將去掉“雜”，變?yōu)辇嫶?，消除了之前招標采購環(huán)節(jié)因產(chǎn)品信息差帶來的“麻煩”，再由此影響到支付環(huán)節(jié)。
事實上，《通知》發(fā)布的當天，國家醫(yī)保局也一并發(fā)布了《關于開展醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息維護的通知》，對藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及進口產(chǎn)品的國內注冊代理人的產(chǎn)品進行信息維護。
維護品種包括國家藥品監(jiān)督管理部門批準上市的藥品，以及各級藥品監(jiān)督管理部門注冊、備案的單獨收費醫(yī)用耗材。
其中一項維護要求為，各級藥品監(jiān)督管理部門注冊、備案的單獨收費醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息發(fā)生新增、刪除或變更時，應進行實時維護。
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