??? 一、《通知》起草背景及依據(jù)
???? 為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署和國家醫(yī)保局、公安部工作要求，加強醫(yī)療保障行政部門與公安機關(guān)的協(xié)作配合，進一步完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接機制，依法懲處騙取醫(yī)?；鸱缸镄袨?，根據(jù)《中華人民共和國刑法》《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《行政執(zhí)法機關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等法律法規(guī)和《國家醫(yī)保局?公安部關(guān)于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ罚ㄡt(yī)保發(fā)〔2021〕49號）精神，基金監(jiān)管處起草了《關(guān)于加強查處騙取醫(yī)療保障基金案件行刑銜接工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 《通知》共五個部分組成，主要包括切實加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ?、明確查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑头秶?、規(guī)范查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑统绦?、健全查處騙取醫(yī)保基金案件協(xié)作機制和工作要求等內(nèi)容，明確了加強查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的有關(guān)程序和機制。在具體內(nèi)容中，充分結(jié)合我區(qū)工作現(xiàn)狀和實際情況進行了補充和細化。主要情況為：查處騙取醫(yī)?；鸢讣扑头秶矫?，明確“根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)高級人民法院、自治區(qū)檢察院關(guān)于辦理詐騙刑事案件執(zhí)行具體數(shù)額標準的通知》規(guī)定”，強調(diào)細化“我區(qū)欺詐騙保金額在三千元及以上”等內(nèi)容；移送程序方面，增加“跨區(qū)域的涉嫌犯罪案件，依照屬地原則，由主要行為發(fā)生地或基本醫(yī)療保險基金主要受損地醫(yī)療保障行政部門移送當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)”；健全機制方面，結(jié)合實際提出“各地醫(yī)療保障行政部門要建立移送案件跟蹤督辦制度，實行移送案件臺賬管理，對案件受理、調(diào)查、移送等實行全過程記錄，結(jié)案后及時進行立卷歸檔管理”，明確“要健全移送案件查辦報告制度，對移送公安機關(guān)案件查處情況及時上報上級醫(yī)療保障部門”；工作要求方面，明確“對國家公安部、醫(yī)保局確定的掛牌督辦案件，加強案件督導(dǎo)、通報”，細化了“通過網(wǎng)絡(luò)、公眾號、報刊、廣播電視等多種渠道，加大維護醫(yī)保基金安全的宣傳力度，加強基本醫(yī)療保險信息披露”和“通過設(shè)立舉報信箱、電話、電子郵箱以及在政府網(wǎng)站設(shè)立專欄等形式，搭建監(jiān)督平臺、暢通監(jiān)督渠道”等內(nèi)容，同時強調(diào)“推進健全行業(yè)自律和從業(yè)人員自律機制，加強自我約束和內(nèi)部控制”。