??? 為進一步減輕我市基本醫(yī)療保險參保人員口腔醫(yī)療費用負擔，市醫(yī)療保障局會同市財政局印發(fā)了《關于將部分口腔類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》（以下簡稱《通知》），現對有關內容解讀如下：
??? 一、出臺背景
??? 隨著人們生活水平和健康意識的提高，口腔健康問題逐步受到越來越廣泛的關注，群眾普遍反映口腔治療費用較高、負擔較重，將更多口腔類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)保支付范圍，是廣大參?；颊叩钠谂巍榉e極回應群眾關切，市委、市政府將部分口腔類醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付工作列為2024年全市“八個新突破”和30項為民實事之一，省醫(yī)保局也給予了大力支持和精心指導。政策出臺將對減輕參?；颊哚t(yī)療費用負擔、提升群眾口腔健康水平起到積極作用。
??? 2023年8月，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等四部門聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步推進口腔醫(yī)療服務和保障管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕11號），文件中要求“優(yōu)化保障政策，引導及早控制口腔健康問題。在基金可承受的基礎上，將符合條件的治療性醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材按程序納入基本醫(yī)保支付范圍”，為我市提升口腔醫(yī)療保障水平提供了政策指引。
??? 二、起草過程
??? 市醫(yī)療保障局在認真調研討論的基礎上，形成了《通知》（征求意見稿），并向社會公眾和相關部門征求意見建議，共收到6條建議，采納1條，其余5條未采納，已溝通并達成一致意見。隨后，開展了專家論證、社會穩(wěn)定風險評估和合法性審核工作，根據意見建議對文件內容進行了修改完善，形成了《通知》（送審稿）。經市政府同意，于7月1日起實施。
??? 三、主要內容
??? 《通知》明確了納入醫(yī)保支付范圍的項目內容、醫(yī)保支付標準、參保人員待遇享受規(guī)定及執(zhí)行時間。
??? （一）項目內容：將牙髓活力檢查、根管長度測量、口腔X線一次成像(RVG)、調合、口腔局部沖洗上藥、簡單充填術、牙體缺損粘接修復術、充填體拋光術、蓋髓術、牙髓失活術、開髓引流術、牙髓摘除術、根管預備、根管充填術、齦下刮治、乳牙拔除術、松動乳牙拔除術、前牙拔除術、松動前牙拔除術、前磨牙拔除術、松動前磨牙拔除術、磨牙拔除術、松動磨牙拔除術、復雜牙拔除術、阻生牙拔除術、輕度阻生牙拔除術、拔牙創(chuàng)面搔刮術等27個項目納入醫(yī)保支付范圍。
??? （二）醫(yī)保支付標準：以陜西省同級別公立醫(yī)療機構最高限價作為醫(yī)保支付標準，低于最高限價的按實際價格支付，高于最高限價部分由參保人員自行承擔。
??? 目前，西安市公立醫(yī)療機構最高限價執(zhí)行《陜西省醫(yī)療服務項目價格（2021版）》，并隨我省相關政策調整進行相應調整。非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價，醫(yī)保支付標準參照同級公立醫(yī)療機構執(zhí)行。
??? （三）參保人員待遇享受規(guī)定：參加我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員所發(fā)生的相關醫(yī)療服務項目費用，依法依規(guī)分別按照我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策予以支付。
??? （四）執(zhí)行時間：《通知》自2024年7月1日起執(zhí)行。